如何治疗肝硬化合并腹水

　　随着肝病以不同的方式急速增加，人们认识到了肝病的严重性。其中肝硬化是一种常见的慢性肝病，肝硬化既可以是由一种原因引起的疾病，也可以是由多种原因引起肝脏的损害，往往会令肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性。

　　肝硬变患者一旦出现腹水，在上应严格控制水分和盐的摄入量;以高热量;高蛋白、高维生素及适量脂肪的饮食为原则;食物要新鲜可口，柔软易消化，无刺激性;严格禁酒禁烟。这样才能有助于腹水和浮肿的减轻。

　　肝硬化的治疗原则：

　　1.控制水、钠的摄入量1000ml/日以下，控制钠摄入量，较控制入水量更为重要，以低盐为主。

　　2.补充白蛋白。

　　3.利尿剂的应用，既可增加利尿效果，又可减少各利尿剂的剂量，从而可减少利尿剂的副作用，特别是电解质紊乱。利尿剂应用不宜操之过急，剂量也不宜过大，否则易引起各种不良反应。

　　4.腹水还输，将此蛋白重新进入血循环中，可减轻或消除腹水的形成。

　　5.腹水还输：腹水中含有一定量的蛋白，将此蛋白重新进入血循环中，可减轻或消腹水的形成。

　　6.腹腔穿刺放腹水。

　　关于肝硬变腹水患者总热量的计算。一般按1克蛋白质能产生4千卡热能，1克糖4千卡、1克脂肪9千卡热能计算，对卧床不起者每日总热量不应少于2000千卡，给蛋白质100克左右;能坐起来者2500千卡左右，蛋白质125克左右;若能起床自由活动者3000千卡左右，蛋白质100—150克为宜。如系重度顽固性腹水，此时病人往往食欲极差，无盐饮食常常难以接受，常规静脉输液量又不能过多，因此，热量一般无法保证，此时可行静脉高营养以代替口服饮食。

　　这样既减轻心、肝、肾的负担，又能供应充足的营养，同时也不增加水钠潴留，是效果较为理想的。

（责任编辑：蔡明花 实习编辑：柯宗兴）

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