揭开脂肪肝的真实面目

　　脂肪肝是指因为种种原因引发的肝细胞内脂肪聚积太多的恶变。脂肪肝病正严重威逼国人的健康，脂肪肝成为紧随于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公觉着隐蔽性肝硬化的普遍起因。

　　脂肪肝是一种普遍的临床迹象，而非一种仅仅的病症。其临床病状轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。正常人的肝内总脂肪量，约占肝重的5%，带有磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。脂肪量超出5%为细微脂肪肝，超出10%为中度脂肪肝，超出25%为首要脂肪肝。

　　当肝内总脂肪量超出30%时，用B超才可以检测出来，被B超检查明确诊断为“脂肪肝”。而脂肪肝病人，总脂量达成40%-50%，一些达60%之上，多半是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少许增大。

　　病因

　　1. 酒是祸首，长期饮酒，导致酒精中毒，致使肝内脂肪氧化减少，慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝，20%～30%最终将发展为肝硬化。

　　2. 长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝脏脂肪合成过多。

　　3. 肥胖，缺乏运动，使肝内脂肪输入过多。

　　4. 糖尿病。

　　5. 肝炎。

　　6.某些药物引起的急性或慢性肝损害。

　　临床表现

　　脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，易被忽视。

　　据记载，约25 %以上的脂肪肝患者临床上可以无症状。有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现。

　　中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。

　　肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多，易误诊为急腹症而作剖腹手术。

　　脂肪囊泡破裂时，脂肪颗粒进入血液也可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时，门静脉血流及胆汁排泄受阻，出现门静脉高压及胆汁淤积。因急性化学物品中毒、药物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其临床表现多呈急性或亚急性肝坏死的表现，易与重症肝炎相混淆。

　　此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。

　　治疗

　　到目前为止，尚无防治脂肪肝的有效药物。一般常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐，以及某些降脂药物等等。

　　上述药物虽然很多，但大多仍需要进一步验证其疗效以及安全性，因此，应在医生指导下正确选用，切不可滥用。

（责任编辑：单文贤 实习编辑：柯宗兴）

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