肝腹水引起严重感染,一般考虑为肝硬化失代偿期,主要是因为肝功能减退和门静脉高压导致的。患者可出现极度乏力、精神不振、消瘦、多卧少动等症状,甚至出现感染性休克,可危及生命。因此,建议积极就医治疗,以免病情加重。
一、原因:
1、肝硬化失代偿期:肝硬化失代偿期会导致肝功能减退,从而导致白蛋白合成能力下降,引起低蛋白血症。白蛋白主要在肝脏合成,肝功能减退会使合成白蛋白减少,从而导致低蛋白血症的发生,组织液中的渗透压会下降,导致血管内的水分渗到组织液中,从而引起水肿。此外,门静脉高压会使血管壁通透性增高,也会导致组织液的回流障碍,所以肝腹水引起严重感染;
2、感染性休克:肝腹水引起严重感染,会使机体有效循环血容量减少,导致心、脑、肾等重要器官的血供减少,从而出现心力衰竭、肾功能不全的表现,甚至导致休克。此时感染会加重,甚至出现感染性休克而危及生命。
二、治疗:
1、一般治疗:肝腹水引起严重感染,需要积极控制感染,维持内环境稳定。此时需要给患者积极抗感染治疗,补充白蛋白,加强营养支持。还需要严格记录24小时出入量,以免因液体负荷过多,加重水肿症状;
2、药物治疗:必要时可遵医嘱使用血管活性药物,如盐酸多巴胺注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液等,以及利尿药物,如呋塞米注射液、螺内酯片等,减轻水肿症状。此外,还需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素进行抗感染治疗;
3、手术治疗:必要时需要行经颈静脉肝内门体分流术,降低门静脉压力,缓解肝腹水引起严重感染的情况。
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