临床上肝功能的检查,主要是看与肝功能代谢有关的酶类、血清胆红素、蛋白质、脂质等,这些指标可以反映肝脏的功能状态,不同的指标有不同的临床意义。
1、酶类:常见的肝功能检查项目有谷草转氨酶、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素等。这些酶类的水平可以反映肝细胞损害程度,从而可以判断肝功能是否存在异常;
2、血清胆红素:血清胆红素主要是反映肝脏的代谢功能,可以直接反映肝细胞的损害程度。常见的胆红素包括直接胆红素、间接胆红素。间接胆红素升高多见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸。直接胆红素、总胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶主要反映肝脏损害程度,可提示肝脏功能是否存在异常;
3、蛋白质:常见的肝功能检查项目有总蛋白、球蛋白、白蛋白等。人体内的白蛋白正常范围在35-55g/L。白蛋白降低见于营养不良、肝硬化,还可见于肾病综合征等。球蛋白升高见于急性或慢性肝炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病。白球比值降低见于慢性消耗性疾病,如恶性肿瘤、肾病综合征;
4、脂质:脂质包括胆固醇、甘油三酯、磷脂等。胆固醇升高多见于肝脏疾病,如脂肪肝、肝炎、高脂血症。甘油三酯升高多见于糖尿病、甲状腺功能减退症,也可能与肥胖有关;
5、其他:除上述指标外,还可以看血清酶学指标,如天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH),以及γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等。不同的指标有不同的临床意义,建议前往医院明确诊断。
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