肝炎后肝硬化终末期

肝炎后肝硬化是由于长期或反复的肝损伤而逐渐形成的弥漫性肝病。如果肝硬化的病情没有得到及时有效的控制，则有可能进展为肝衰竭、上消化道出血等并发症，甚至发展成终末期肝病。此时肝脏功能严重受损，需要进行抗病毒治疗、营养支持治疗、腹腔积液治疗、对症处理。

一、原因

1.遗传因素：若家族中有多数人患有肝病，且发病年龄较早，则可能与基因有关。

2.病毒感染：各种类型的急慢性肝炎均可导致肝损害，如甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒等均可能导致肝硬化。

3.药物及化学毒物作用：如异烟肼、扑热息痛、甲基多巴、辛可芬、氨甲蝶呤、甲苯胺蓝等药物，以及某些工业毒物(如黄磷)均可以引起肝细胞坏死或纤维组织增生，从而形成肝硬化。

4.其他疾病：如血吸虫病、门静脉海绵状扩张、寄生虫感染(血吸虫、棘球蚴)、自身免疫紊乱、严重酒精滥用等原因也可导致肝硬化。

二、症状

早期肝硬化患者通常无明显不适，随着病情的发展，可能出现乏力、腹胀、食欲减退等症状，部分患者还可能会出现蜘蛛痣、肝掌等表现。

三、检查

可通过彩超检查发现肝脏呈结节样改变，并根据结节回声情况大致判断病变程度；还可通过CT检查进一步明确诊断，确诊后需积极接受治疗。

四、治疗

1.抗病毒治疗：对于病毒复制活跃、有传染性的肝硬化患者应遵医嘱使用核苷类似物抗乙肝病毒，常用的药物包括恩替卡韦胶囊、富马酸丙酚替诺福韦片等，也可以在医生指导下服用利巴韦林颗粒、阿昔洛韦片等抗病毒药物治疗。

2.营养支持治疗：肝硬化常因肝功能受损而导致维生素合成能力下降，因此建议给予高蛋白、高碳水化合物、适量脂肪、足量维生素及矿物质的食物，以补充机体所需营养物质，常见的食物包括瘦肉、鸡蛋、牛奶等。

3.腹腔积液治疗：当腹腔积液持续增多时，可在医生指导下应用螺内酯片、呋塞米片等利尿剂促进液体吸收，同时限制钠盐摄入，必要时可行经颈静脉引流术缓解症状。

4.对症处理：针对食管-胃底静脉曲张破裂引起的呕血、黑便等情况，应及时就医，在医生指导下输注平衡盐溶液、葡萄糖注射液等维持体液平衡，必要时可进行断流术、脾切除术等手术治疗。

日常生活中要注意避免饮酒、吸烟，以免加重肝脏负担，不利于疾病的恢复。此外，还需注意合理饮食，多吃新鲜蔬菜水果，保证充足睡眠，有助于延缓病情进展。

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