胆红素三项是什么

胆红素三项是指直接胆红素、间接胆红素和总胆红素。其中总胆红素是直接胆红素与间接胆红素的总和，而肝细胞损伤时出现的血清胆红素异常可分别表现为直接胆红素或间接胆红素升高。

一、总胆红素

1.生理性黄疸：新生儿在出生后2-3天会出现皮肤发黄的症状，在4-5天达到高峰，随后逐渐消退，通常不会引起其他不适症状；成人一般无明显不适。

2.溶血性黄疸：由于母婴血型不合引起的以溶血为主要特点的一类疾病，患者除有胆红素升高的表现外，还可伴有贫血、腰痛等症状。

二、直接胆红素

1.梗阻性因素：如先天性胆管囊肿、硬化性胆管炎、壶腹部癌等导致胆汁排泄受阻的情况，会引起直接胆红素显著增高，常合并碱性磷酸酶的显著升高。此时需针对原发病进行治疗，同时遵医嘱使用熊去氧胆酸片促进胆汁排放。

2.病毒性肝炎：如甲肝、戊肝病毒感染肝脏引起急性肝损害时，也可造成直接胆红素轻度增高，需要积极给予抗病毒药物，如恩替卡韦胶囊、阿德福韦酯片等进行治疗。

三、间接胆红素

当患有遗传性疾病，比如Gilbert综合征，以及部分溶血反应时，会导致间接胆红素明显增高，必要时需及时输注洗涤红细胞改善机体缺铁性贫血等情况。

临床上对于胆红素增高的情况，还需进一步完善相关检查明确病因，并根据具体病情选择合适的治疗方法。

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