酒精性肝纤维化

肝硬化患者害怕肝硬化进展，更担心会出现肝癌，但是对肝硬化的进程却知之甚少。“肝硬化之旅”需要历经肝纤维化、早期肝硬化、代偿期肝硬化和失代偿肝硬化四个阶段。不同阶段的肝硬化，症状表现不一、后果迥然不然。

由此可见，大三阳转为小三阳若在25-30岁以前完成，对机体来说是完成了清除病毒的过程，肝脏的损害也较轻；如果大三阳转来转去，或持续大三阳，而清除反应（肝炎持续活动，转氨酶反复升高）持续进行，则40岁前后，对大多数慢性乙肝病人来说，即使转成了小三阳，也都有了不同程度的肝纤维化或肝硬化。

长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素b族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。尼古丁有收缩血管作用，造成肝脏供血减少，影响肝脏的营养，不利于肝病稳定。因此，肝硬化病人忌烟酒。

慢性肝病有好多种，像乙型肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝，而肝纤维化是这些病的共同病理基础，一方面纤维要增生，一方面纤维要降解，要看这两者相对谁占优势，如果纤维增生占优势，这个病就会发展，到一定程度就叫肝硬化，并不是得了肝硬化就死亡了，它还要发展，肝硬化往往还有肝细胞的损害，损害严重或肝硬化再发展就是肝癌。

治疗乙肝终点是：各项肝功能恢复正常，hbv-dna转阴，hbeag血清转换，变为小三阳，hbsag转阴或变为弱阳，肝纤维化明显逆转，肿大的脾明显治小。治疗结果：停药后病毒不反跳，病情稳定，患者面色好，身体健壮，从而减少或防止了往肝硬化的转化。

乙肝大三阳治疗方案需要根据病人的身体状况来定制，谁和谁的情况也不敢保证相同。目前认为对慢性乙型肝炎应采取综合治疗：一般就是抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化等，优秀的治疗方案是乙肝大三阳能不能治好的关键。

脂肪肝是脂肪在肝脏内异常蓄积的病性理状态，多发于肥胖|长期饮酒|血糖及血脂偏高者。临床研究表明，脂肪肝已成为仅次于病毒肝炎的第二大肝病，是肝纤维化和肝硬化重要的前期病变之一。

只要有肝方面的疾病，不管是肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌，首先必须远离的就是「酒」，因为酒精主要靠肝脏代谢，而当肝细胞已经受损，对酒精的代谢能力极低，喝酒容易造成使肝功能恶化。

目前，国内大部分医院采用b超结合抽血化验肝功能的方式诊断脂肪肝。彭劼表示，b超能检出八九成的脂肪肝，但早期的患者容易漏诊。病人甚至就连一些医生也往往以b超结果判断脂肪肝病情的轻重。但香港中文大学一项研究显示，b超检查出来的病情轻重和预后没有必然的关系，也就是说，从单纯性脂肪肝转变到肝纤维化的时间和比例，b超显示病情轻的患者和显示重的患者是差不多的。

脂肪性肝病根据病因的不同，可分为酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物性脂肪性肝病、化学损伤性脂肪性肝病等。