别让肝脏慢慢变硬

　　俗话说“病来如山倒”。患了肝硬化，人体“解毒工厂”肝脏的生理功能必然会大打折扣，随着病情的加重，这种“折扣”也会越打越大，甚至威胁到患者的生命。然而，肝硬化并非一来就如“山倒”，而是一个缓慢进展的过程，也有轻重之分。

　　早期肝硬化：三个名词一回事

　　早期肝硬化因病变过程属肝硬化的较早阶段而得名。在临床表现上，通常没有任何特异性症状或体征，肝功能检查也无明显异常，但在肝脏组织学上已有明显的病理变化。

　　隐性肝硬化是指患者自觉不适的症状和医生客观检查发现的体征、相关化验都很隐蔽不清，较难察觉。　　代偿期肝硬化是说肝脏不依赖药物或其他方式支持，凭借自身剩余功能，动员储备力量来承担身体的机能需求。此时肝功能一般无明显变化，还可以像正常人一样生活。打个比方说，100个人在工作，现在有20个人生病了，于是100个人的工作量全部要有由剩余的80个人来做，虽然累一点，不过仍然能够很好的完成。

　　上面三个名词，看似不同，其实，只是从不同角度出发而已，讲的是一回事。根据病理表现，肝硬化可分为早期肝硬化和晚期肝硬化。在早期肝硬化之前还有一个肝纤维化期，我们把它归为早期肝硬化一起来讨论。

　　早期肝硬化 早期发现意义大　　早期肝硬化要力争早发现、早治疗。这是为什么呢?

　　当肝脏病变尚处于纤维化和早期肝硬化阶段，通过科学治疗(包括中西医结合、某些外科手术干预等方法)、积极保养，可防止向晚期肝硬化发展，有些患者甚至可以达到逆转肝纤维化、早期肝硬化的效果，这种状态下患者生活和生命质量均较好。

　　当早期肝硬化进展到晚期，则治疗难度就会加大，疗效也较差。

　　可以说，早期肝硬化是肝硬化治疗的最佳时机。

　　如何区别早、晚期肝硬化　　当机体受到多种有害因素的侵入，主要是酒精、某些药物及乙肝、丙肝、丁肝病毒，肝细胞就会发生不同范围的炎症、变性、坏死。如果有害因素与机体本身的免疫反应继续作用，就会出现纤维结缔组织增生、沉积，而残存的肝细胞仍会分裂再生形成大小不同的结节。

　　当纤维结缔组织把这些结节包围形成“孤岛”(假小叶，肝硬化的重要标志)时，肝脏内的血管、胆管、血窦等已在“濒死挣扎”，但机体还会动员一切力量挽救“残局”。

　　当机体无能为力时，肝缩小、脾增大、腹水、黄疸、消化道出血、昏迷……就会陆续出现，这就是晚期肝硬化。

　　有“孤岛”形成，但症状、体征尚不明显时，就是早期肝硬化了。　　早期和晚期肝硬化还需注意以下方面的不同：

　　◇ 症状。晚期肝硬化患者可有乏力、食欲不振、体重减轻、肝区不适、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等不适，而早期肝硬化患者症状大多轻微，甚至无症状。

　　◇ 体征。早期肝硬化患者往往肝脏轻中度增大，脾轻度增大或不大，而晚期肝硬化患者肝脏缩小摸不到，脾脏则往往明显增大。　　影像学检查(CT、B超)可证实肝脾大小的变化。

　　◇ 化验。 早期肝硬化患者肝功可大致正常或白蛋白下降、γ-球蛋白上升，而晚期肝硬化患者肝功多明显异常。　　肝纤维化指标：Ⅳ型胶原、透明质酸、层粘连蛋白、血清免疫反应性脯氨酰羟化酶β亚单位(S-IR-β-PH)升高明显。

　　◇ 并发症。晚期肝硬化患者常会出现腹水、消化道出血、肝性脑病(肝昏迷)、腹壁静脉怒张等表现。而早期肝硬化患者常不会有以上表现。

　　有时，早期肝硬化和晚期肝硬化不易截然区分，如能做肝穿刺检查(住院实施较为安全)，那就是最可靠的区分方法了。

（实习编辑：张丽娟）

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