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肝炎B超:不再依赖经验

2009-11-05 05:44:0039健康网社区
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核心提示:诊断肝病除了前面提到的肝功生化化验及病毒检查外,还有两个很重要的诊断手段——B超和病理检查。其中,B超诊断简单、快速、对身体无创伤,因此广受欢迎,并已成为肝胆疾病最重要和最常用的诊断手段。目前,B超诊断在肝病患者普及应用率超过95%。 

  诊断肝病除了前面提到的肝功生化化验及病毒检查外,还有两个很重要的诊断手段——B超和病理检查。其中,B超诊断简单、快速、对身体无创伤,因此广受欢迎,并已成为肝胆疾病最重要和最常用的诊断手段。目前,B超诊断在肝病患者普及应用率超过95%。

  不过,细心的患者会发现,在不同医院进行的B超检查,结果常会有较大差别。究其原因,除了设备仪器的差别外,更重要的是B超是一个个图像的显示,每个超声科医生主要凭个人经验诊断。为此,超声课题组在我国著名超声专家、卫生部北京医院B超室主任曹海根教授带领下,由北京大学第三人民医院、中国超声影像技术研究会等单位的多位专家参与,通过多中心、大样本、临床与病理的严格对照,为慢性病毒性肝炎超声技术的应用及诊断规范的建立积累了珍贵的技术资料。

  课题组首先对超声诊断操作的技术进行了规范,避免了因医生操作不当而影响正确诊断。课题组筛选确定了超声诊断慢性病毒性肝炎的4个最实用的有效指标,提出了“超声积分法半定量诊断体系”,使肝炎的B超结果由以经验描述为主过渡到客观指标量化计分。不仅准确率得到显著提高,还开发出具有自主知识产权的超声定量诊断软件,能在不同医院推广。作为肝病最常用的无创性诊断手段,B超课题的研究结果对规范和提高肝病总体诊断水平具有较大价值。

  “北京市病毒性肝炎临床诊断及治疗的一体化研究”在诊断方面取得的另一项成果是建立与完善了我国自己的“慢性乙型肝炎肝组织标本诊断规范、病变的半定量计分系统”和软件,使病毒性肝炎病理诊断更加科学、规范与量化,诊断水平与诊断效率得到同步提高。

  我们知道,病理组织学诊断历来被认为是肝炎诊断的“金标准”,但目前应用的病理诊断系统多是国外专家基于西方常见的酒精性、丙型肝炎等非乙型肝炎病人提出的,不完全适用我国众多乙型肝炎患者的诊断。

  病理诊断课题组在我国老一辈著名肝病病理专家、中日友好医院王泰龄教授组织下,经过长达四年多的努力,终于制定了我国慢性病毒性乙型肝炎病理肝穿标本染色及诊断的规范,同时完善了慢性乙型肝炎肝脏炎症活动度和纤维化程度半定量计分系统(N98系统),获得具有自主知识产权的肝纤维化整体图像分析软件。此外,课题组编写的慢性病毒性肝炎病理诊断图谱在全国发行,对该规范的推广产生重要指导意义。

(实习编辑:李杏)

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王泰龄主任医师 中日友好医院  病理科

王泰龄,主任医师,教授,研究生导师。曾任中日友好医院病理科主任。兼任中华医学会北京病理学会副主任委员,卫生部科技进步奖评审委员会第3、4、5届评审委员,中华病理学杂志常务编委等。学习工作经历:毕业于北京大学医学院医疗系(6年制)。自1948年起,在北京协和医院病理系从事病理学医、教、研工作,先后担任白求恩医科大学病理教研室主任、中日友好医院病理科主任。1988年赴美密执安大学进行分子病理研究。目前承担日常的院内外疑难肝病病理会诊工作,积累了丰富的诊断和鉴别诊断经验,并培养了多名肝病病理研究生及从事肝病病理诊断的各级病理医生。专业特长:擅长肝病病理研究及疑难肝病的病理诊断。长期从事病毒性肝炎、肝硬化及肝纤维化逆转的临床病理及实验研究,先后为我国《肝炎防治方案》制定了与国际接轨的慢性肝炎病理分级分期标准,重型肝炎、脂肪肝及酒精性肝病等病理诊断标准。科研工作曾先后获国家级(国家、卫生部、省、北京市)科技进步一、二、三等奖14项。2002年-2006年,作为课题负责人,完成了北京市科委重大科研项目《慢性肝炎临床病理一体化研究》的病理子课题等科研项目,获北京市科委科技进步一等奖,中华医学科技奖二等奖。曾主编、参编了《现代肝脏病学》、《实用肝脏病学》、《酒精性肝病》等多部肝病专著。发表专业论文100多篇。1994年,被卫生部授予巾帼建功先进个人荣誉称号。

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  • 徐训贞深圳市龙岗区中医院

    擅长领域:1997年毕业于广州中医药大学,为广东省中医药学会肝胆专业委员、深圳市中医药学会肝胆病专业常委、深圳市中医药学会脾胃病专业副主任委员,一直从事临床、教学、科研工作,擅长中西医结合治疗内科疾病,对慢乙肝等病毒性肝炎、乙肝病毒的阴转有丰富的经验,对肝硬化、肝纤维化、肝癌前病变、酒精肝、脂肪肝、顽固性肝腹水、慢性胃炎、胃溃疡、胰腺炎、返流性胃炎、胆囊炎、结肠炎、眩晕、肾结石、咳嗽有丰富的临床经验。擅于运用中医理论,辨证施治,对不同体质个体进行调养。

  • 肖真副主任医师广州市第八人民医院

    擅长领域:中西医结合、辩证施治的方法治疗不同类型的病毒性肝炎,酒精性肝病、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化患者。

  • 杨永峰主任医师南京市第二医院

    擅长领域:急慢性肝炎、乙肝、丙肝、肝硬化、重型肝炎、免疫性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝的诊治及人工肝治疗

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