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气息异常有哪些检查?

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核心提示:人呼出的气息无特殊气味异常的气息往往来自食物、吸烟者、饮酒都等如果呼出恶臭气息或有某种特殊气息,在临床见于口腔、呼吸道消化道及一些内脏疾病时,具有重要意义。

  (一)病史

  详细询部食用史或观察呕吐物,如吸烟、饮酒、食用韭、蒜、葱以及暖气、呕吐等的气息异常可以提示诊断。服毒患者(如滚蛋滴涕、来苏、火油、气油、鸦片等)常在气息中嗅到气味,服用某些药物后,气息中可带有各该药物的特殊气味,如甲醛、氯醛等。即往有糖尿病、慢性肾炎、慢性肝病等常有特殊气息。

  (二)临床表现

  异常气息来自口腔、鼻腔,常能直接检查出来,来自胃肠的异常气息,往往有消化不良的临床体征。来自支气管、肺的异常气息,常伴有咳嗽,大量咯臭痰、畏寒、发热、患侧胸痛、气促、多汗、全身乏力,食欲缺乏等,体检患侧肺叩浊音、肺实变体征,慢性患者常有忤状指(趾),糖尿病酸中毒患者呼出丙酮气息似腐败苹果味。略甜,往往有多食、多饮、多尿消瘦的症状;尿毒症患者呼气带有尿的气息和肾脏疾患表现水肿贫血高血压及尿的变化和肾功能改变。肝硬化晚期有门脉高压的体征,肝功能衰退时多有特异的肝臭。

  (三)实验室检查

  肺部化脓性炎症时血液血细胞总数增多达(20~30)X10/L中性粒细胞在0.90以上,核明显左移,常有中毒颗粒。痰为脓性、黄绿色、痰的细菌检查可发现致细菌。肝硬化失代偿期肝功能损害,氨基转移酶(ALT)显著增高。IgG、IGA、LGM均可增高等。尿毒症时血红蛋下降,血小板楼降低,蛋白尿,管型尿,肾功能异常,氨尿氨和血浆肌酐增高,尿酸增多。糖尿病酸中毒时,尿酮体强阳性,血糖程升高,血酮体升高,二氧化碳结合力降低,碱剩余负值增大。

  (四)器械检查

  脓肿X线检查呈大片浓密模糊浸润阴影,边缘不清,或为团片状浓密阴影,分布在一个或数个肺段,脓腔出现圆形透亮区及液平面,四周浓密炎症浸润所环绕,纤维支气管镜能直接窥查有无异物阻塞,引流支气管的情况,并可做刷检和活检,获得有关的细菌学和细胞学证据,还可吸出痰液帮助脓肿引流,起一定治疗作用。肝硬化B型起声显像肝大小,外形改变和脾肿大,门脉高压时门静脉,脾静脉直径增宽,腹水时发现液性暗区。食管吞钡X线检查,食管静脉曲线X线显示,虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损,纵行黏膜皱臂增宽,胃底静脉曲张可见菊花样充盈缺损。胃镜检查,放射性核素,肝穿刺活组织检查,腹腔镱检查等均可发现相应病变所在。

(责任编辑:来慧丽)

常见症状:疲乏 乏力

并发症状:肝性脑病 腹膜炎

相关检查:肝脏及胆囊叩诊 肝压痛

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