吃出来的肝性脑病

　　吃出来的肝性脑病

　　肝硬化是慢性肝病中常见的一种，也是多种肝病发展过程中最为脆弱的时期。所谓随若，就是指它极易受外因素影响而发生急转直下的变化——出现感性脑病(旧称肝昏迷)。

　　肝硬化病人在生活中若不注意，一不小心，也可能导致肝性脑病的发生。以下就是三个实例，希望大家从中吸取教训。

　　吃安眠药惹的祸

　　确诊为肝硬化已两年多的许妈，因失眠到小诊所开了一些安眠药服用。吃后不久，她是“睡着”了，却是昏睡，难以叫醒。家人送她到医院检查才知道，原来她出现了肝性脑病。经过治疗，许妈清醒过来，却不知道自己发生什么事。

　　点评：多种西药，如抗结核药、抗癌药及消炎镇痛药等，都可能损害肝脏;而麻醉药(吗啡、杜冷丁等)、安眠镇静药(如安定、利眠等)则是引起常规剂量，但因肝硬化后，肝脏的解毒功能已经下降，故也可使感性脑病的发生。

　　所以，肝硬化病人应该避免使用这些药物。若失眠难寝，可以尝试吃一些中成药如人安神胶囊、脑心舒，以及水合氯醛、这些对肝的影响相对小一些。

　　排腹水不能急

　　50多岁的张伯患肝硬化腹水而终日烦恼。因心急排水，他买了一些利尿药后就过频过多地吃药。结果，虽然尿排了不少，肚子仿佛也变小了，可没过几天，他却出现了嗜睡、呼之不应的情况。

　　点评：治疗腹水多采用口服利尿药(如双氢克尿噻)或注射速尿、利尿酸钠，有时甚至采取腹腔穿刺放腹水来处理。

　　不过，如果上述排尿药物用量过大、时间或腹水排放过多，就会造成体内低血钾，而低血钾又容易激发碱中毒，从而诱发肝性脑病。

　　因此，肝腹水病人定期排水时，应选用保钾排钠类的利尿药，如安体舒通(螺内酯)、氨苯蝶啶等，以免发生低血钾。另外，若是放腹水治疗，还得同步补充白蛋白或有效的扩容剂，否则效果不佳。

　　吃高蛋白食物应慎重

　　40岁的老赵在两年前确诊为乙肝后发展肝硬化(已经到了失代偿期)。其妻从一食疗书上看到治疗肝硬化腹水的“秘方”——鲤鱼炖小豆。老赵这两天可谓大饱口福。共吃了1000克鲤鱼、500克小豆。然而，到了第三天，他却昏睡不醒。

　　点评：一般来说，高蛋白饮食(如肉类、鱼类、禽类、蛋类、奶类等动物蛋白)可以促进受损肝细胞修复与再生。而且，肝硬化时，如果血浆含量降低，会进一步加重腹水的形成。因此，高蛋白饮食能纠正低蛋白血症，有利于腹水和水肿的消退。

　　不过，补充蛋白也不能过量，一般每天补充的蛋白质不宜超过每千克体重1.5~2克或每天100~200克。像老赵的补法，就明显超标了。摄入过多的蛋白质，机体来不及消化吸收，就会被肠道分解出氮和胺。这不但干扰大脑的供能，还直接毒害神经系统，诱发肝性脑病。

　　提醒：上述几个病人都是以昏睡、昏迷为主要症状，这也是临床上肝性脑病最常见的表现。但肝性脑病症状的五花八门的，有的可能表现为白天昏昏沉沉，夜间却失眠难睡(即睡眠颠倒现象);有的表现为性格变得异常、举止轻率(如扮鬼脸、眨眼、随地大小便、游荡等);还有的会出现无意义地言语重复、言语不清、理解力下降，严重者出现躁狂、幻觉、叫唤不应、木僵等等。

　　因此，家中若有肝硬化病人，家属应警惕这些表现。

（实习编辑：杨丽珍）

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