脂肪肝已经成为发达国家第一位常见肝病。
脂肪肝性肝病的常见病因有:酒精、肥胖、糖尿病、空回肠旁路手术、营养不良、高脂血症等。
脂肪性肝病的症状:绝大多数脂肪性肝病患者没有明显的临床表现,可以伴随原发病的表现。有些患者偶有右上腹不适、或上腹胀痛,或常规体检中发现肝脾肿大、肝功能异常ALT、AST轻--中度增高。大多数患者是因体检或其他问题就诊时查B超或CT时发现。
脂肪性肝病分为酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病。
我国酒精性肝病的发病率4%--6%,约20%的非酒精性脂肪性肝炎可进展为肝硬化。早期诊断和干预非常重要。
脂肪性肝病的治疗原则:
非酒精性脂肪性肝病的治疗:
首先要针对病因。如:戒酒、停用有害药物、纠正糖尿病患者的代谢紊乱。
基本治疗:防治原发疾病/相关危险因素
行为治疗、饮食调整及运动,调节能量摄入合理减重,一般情况下,目标是6个月减重10%,合理的减重速率为0.45-0.9kg/周,成人<1.2 kg/周,儿童<0.5 kg/周,(成人<0.45 kg/月为无效)。过快(>1.5kg/周或5 kg/月),可能会加剧肝内炎症和纤维化,恶化肝功能,并增加胆石发生率。
减少总脂肪摄入,脂肪摄入量低于总能量的30%,用不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸,应用含每天至少15克膳食纤维的复合碳水化合物代替脂肪。多食用水果和蔬菜,可能的话,每周以快速步行为标准的运动至少140分钟 。
酒精性脂肪性肝病的治疗:
长期大量饮酒对肝脏的损伤是非常明显的,而且可以无症状,因此定期检查非常重要。严格戒酒是酒精性肝病最重要的治疗措施,即使已发展到肝硬化阶段,部分患者也可达到病情的持续稳定。
每周至少应两天以上不能喝酒,酒精性脂肪性肝病完全戒酒2-4周后,绝大多数可表现组织学和肝功能明显改善,甚至可恢复正常,对慢性酒精性肝炎,戒酒3-6月后,肝功能大多恢复正常。完全戒酒或饮酒量明显减少1年后,约50%的酒精性肝炎患者病情可明显改善,如再继续饮酒,则可能在1-13年发展为肝硬化。
必要时可到正规医院就诊,在医生的指导下服用戒酒药物。余治疗同非酒精性肝病。
终末期肝病治疗:肝移植
对于有脂肪肝高危因素的人群,要加强普查,可以查B超,明确诊断。确定的脂肪肝患者,要积极干预,控制病情进展。到正规医院就诊,具体问题具体分析,在知情和自愿的前提下,遵医嘱。
(实习编辑:李杏)
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要想知道脂肪肝如何治疗,先要了解脂肪肝的成因。脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多的一种病变。肥胖、喝酒、过速减肥、营养不良等是形成脂肪肝的主因。脂肪肝如何治疗?可从四个方面着手。一是一般疗法,改变上述脂肪肝成因的一些不良生活习惯。二食疗;三运动也能帮助缓解脂肪肝问题;四是医学疗法,重度脂肪肝的治疗需要采用药物等医学手段。最好是四管齐下,效果最好。
擅长领域:擅长颅脑肿瘤的诊治,尤其对各种类型的垂体腺瘤和其他垂体疑难疾病的综合治疗有较丰富的经验。
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