脂肪肝要针对四类病因 进行个体化治疗

　　近年来，脂肪肝成为继高血压、糖尿病之后大众关注的又一热点健康话题：被定义为疾病不到10年，普通人对其危害的认识尚不充分，部分临床医生还在治与不治之间摇摆。专家表示：脂肪肝的治疗需要针对不同的病因，同时考虑患者的个体特点。

　　关键词1：肥胖

　　阿伟，部门经理，42岁。身高1.75米，体重98公斤。工作繁忙，常加班，吃饭不准点，习惯吃夜宵犒劳自己。体检查出中度脂肪肝，血脂、血糖也超出正常范围。

　　“很多胖人都有脂肪肝，我知道这和肥胖有关，但减肥确实很难。我现在吃着降脂药，血脂降了，脂肪肝应该也会好转吧。”

　　专家点评：

　　营养过剩型脂肪肝多见于体重超重、肥胖者，也包括近期体重或腰围增长过快、过多的人群。脂肪肝的发生与不健康的生活方式是分不开的，饮食结构不合理，缺乏运动，能量摄入多，消耗少，超出了肝脏的代谢能力，久而久之就形成脂肪肝（非酒精性脂肪性肝病）。肥胖与脂肪肝的关系比过量饮酒更为密切

　　治疗对策：

　　降脂药无法治愈脂肪肝。这类患者一定要减少腰围，肥胖者至少减去原来体

　　重的5%，否则脂肪肝难以消除。

　　关键词2：酒精

　　老吴，退休工人，63岁。年轻时酒量过人，最爱老白干、二锅头等高度酒，一来解乏，二来打发时间。11年前首次查出脂肪肝，最近一次检查发现为脂肪性肝硬化。

　　“刚查出来那会医生说不要紧，说是喝酒造成的，让我少喝点酒。谁都知道喝酒伤肝，可我就这么点爱好。现在年纪大了，不敢喝那么多了。”

　　专家点评：

　　肝脏是酒精代谢、降解的主要场所，人体过量摄入酒精后，肝脏无法正常代谢，长期如此可导致肝细胞变性坏死，引起酒精性脂肪性肝病，也就是老百姓俗称的酒精肝。一半以上有过量饮酒习惯的人5～10年内会出现脂肪肝，如不戒酒10年后15～30%的人发生肝硬化。近年来，该类型的脂肪肝在我国的发病人数上升较快。

　　治疗对策：

　　戒酒是第一位的，至少要减少饮酒，否则发生重症酒精性肝炎、肝硬化和肝癌的几率很高。

　　关键词3：素食

　　小朱，国企职员，29岁。从小肠胃不好，胃口差，食量小，饮食稍微油腻一些就容易腹泻。渐渐吃得越来越清淡，三年前成为彻底的素食者。孕前体检查出轻度脂肪肝。

　　“说实话，我无法接受！我都不吃肉，怎么还会有脂肪肝？复查了B超，又做了CT，结果相同，这下我彻底傻眼了。”

　　专家点评：

　　脂肪肝并非胖人的“专利”。长期营养不良的人，其营养摄入不能满足机体需要，可引发营养不良性脂肪肝，多发生于低体重人群。原因包括患有慢性肠道疾病、长期厌食、节食、偏食、素食以及接受过胃肠手术等。

　　治疗对策：

　　首先要加强营养，增加膳食热量和维生素、蛋白质的摄入，补充维生素，磷脂酰胆碱等物质以纠正营养不良。其次要积极治疗影响消化吸收的相关疾病，改变不良饮食习惯。

　　关键词4：更年期

　　冯老师，中学语文教师，51岁。大约6年前开始发胖，体重由52公斤增加到现在的58公斤。去年11月，在一次妇科手术术前检查中发现有轻度脂肪肝。

　　“长胖后我一度非常苦恼，班主任工作、各种更年期症状让我疲于应付。直到发现长了肌瘤和脂肪肝，我才意识到要对健康采取行动了。”

　　专家点评：

　　这也属于营养过剩型脂肪肝。女性进入更年期后，雌激素的保护作用减弱，代谢减慢，更容易发生超重和肥胖。这一时期可能同时出现高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝等代谢相关疾病。

　　治疗对策：

　　重点是控制体重和腰围的增长速度。由于代谢减慢，相比一般的肥胖患者更需要合理饮食，加强运动，确保体重、腰围不要增加过快。

（责任编辑：赖敏）

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