我国药物性肝损伤高于西方国家，“元凶”是什么？研究发现答案

13岁的湖南男孩小李有点咳嗽，家人带他去村里的诊所开了点感冒药。

小李看见感冒药是用小纸袋包起来的，上面没有任何说明，还好奇地问是什么药，医生以小孩子不懂为由打发了他。

吃了两天感冒药，小李咳嗽的症状好了很多，但随之而来的是皮肤异常瘙痒。

家人又把小李带到诊所，医生又给开了几种药，同样是没有包装的。谁知道，小李吃了几天，咳嗽确实好了，但是人却日渐消瘦，全身皮肤发黄，人也没有力气。

家人意识到问题的严重性，赶紧带他去医院检查，结果却大吃一惊：小李被诊断为严重药物性肝损伤引发的重度淤胆型肝炎，不及时干预和治疗的话，最后会发展成肝衰竭，甚至需要肝移植。

他们谁也没想到，就是吃了点感冒药而已，竟然吃坏了肝！

一、我国近57%的人出现药物肝损伤

实际上，药物肝损伤并不少见。数据显示，我国每年药物肝损伤的发生率在23.80/10万人以上，包括西药、中药、中成药、膳食补充剂等。

药物肝损伤，顾名思义，就是药物及代谢产物的毒性作用，或机体对药物产生过敏反应，对肝脏造成损害引起的肝组织损伤。

那具体是哪些药物会引发药物性肝损伤呢？

上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科茅益民教授等人，开展的一项大规模的药物性肝损伤流行病学研究成果显示，我国每年药物肝损伤的发生率高于欧美国家。

其中，最常见的引起肝损伤的药物是西药，占比约70%，包括抗结核药、抗肿瘤药和抗生素等；其次为保健品和传统中药，占比为26.81%。

排在第三和第四的分别是抗结核药、抗肿瘤药或免疫调整剂，占比分别为21.99%和8.34%。

至于原因，茅益民教授认为有3点：

一是与药本身有关，部分药物或其代谢产物具有肝脏毒性，摄入剂量越多，出现肝损伤的风险就越高；

二是与用药的人有关，有的人对药物成分过敏，或者对药物的代谢与其他人群不同，也很容易出现肝损伤；

三是滥用药物，没有在医生的指导下使用药物，而是根据自己的经验擅自服用，肝损伤的风险也很大。

此外，一些不良的服药方法也很伤肝。

比如，过量服用某种成分、吃药不“忌口”、迷信中药和偏方、给儿童吃成人药等等。

二、5种药易伤肝，千万别乱吃

那么，药物肝损伤会带来什么后果呢？按照病程，可以分为急性药物性肝损伤和慢性药物肝损伤。

急性药物肝损伤，症状比较明显，主要表现为乏力、恶心、呕吐、黄疸、皮疹、发热等，潜伏期在数日到数月不等，严重的还会导致急性或亚急性肝衰竭，甚至导致死亡。

慢性肝损伤，一般与长期服用一些特定药物有关。症状比较隐匿，主要表现为长期、反复的肝酶轻度升高，大部分患者不会出现明显的不适，因此容易被忽视，不容易发现和诊断。

尤其是这几种药物，长期服用可能会伤肝，出现一些不适症状时，要多留心！

1、降糖药

大部分降糖药是在肝脏内代谢的，长期服用会增加肝脏的负担，增加肝损伤的风险。

2、降脂药

长期服用贝特类、烟酸类降脂药，可能导致血清转氨酶升高，造成肝损伤，建议定期监测肝功能。

3、抗精神病药物

通常抗精神病药物使用周期长、剂量大、联合用药多，更容易对肝功能造成不良影响，再加上症状不明显，也很容易被忽视。

4、抗结核药物

抗结核药物常见的副作用之一就是肝功能受损，比如异烟肼、利福平、比嗪酰胺等，如果服用后出现血清转氨酶升高等异常，应尽快停药，调整治疗方案。

5、中药

中药并非纯天然无副作用，临床上约有15%的药物肝损伤是重要使用不当造成的，常见的有何首乌、金不换、关木通等中草药，以及消核片、六神丸、银翘片等中成药。

尤其是需要长期大量服药的慢性病患者，以及本身有肝脏病变者，是药物性肝损伤的高发人群，需要提高警惕，格外谨慎。

三、得了药物性肝损伤，还能恢复健康吗？

那么，药物肝损伤可以逆转吗？要看情况！

如果是急性药物肝损伤，在停止服用可疑药物，并对症进行保肝治疗之后，大多数预后会比较理想，可以逐渐恢复肝功能。如果是慢性肝损伤，病情会迁延，最终导致胆管消失或胆汁淤积性肝硬化。

日常如果需要长期服用药物的话，有什么方法可以尽量降低伤害呢？

1、谨遵医嘱用药

处方药用药之前，仔细和医生或药师确认药物的用法、用量、疗程等，如果服用的是肝毒性药物，还要定期检测肝功能。非处方药则要按照使用说明书或者药店药师的服用。

对于成分不清的药物，最好不要服用。

2、定期检测肝功能

发现肝脏异常症状后，应马上停药。如果药不能停，可以继续观察一段时间。

如果出现食欲下降、黄疸、消瘦等症状，先不要慌，也不要贸然停药，建议及时找医生商量对策，必要时调整治疗方案。

所以，药真的不能乱吃！日常生活中经常有人身体出现点小毛病就吃药，而且还没有医嘱，更容易发生药物肝损伤的情况。快转给你的家人朋友，告诉他们用药要规范，切忌滥用药物吧！

参考资料

[1]《长期服药的要留意，当心药物性肝损伤！》.健康时报.2022-08-06

[2]《科普 | 吃药吃出肝损伤？如何避免患上“药肝”！》.中国食品药品监管杂志.2019-05-12

[3]《吃药吃成“小黄人”，警惕！药物性肝炎》.中南大学湘雅医院. 2022-08-18

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