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我国药物性肝损伤高于西方国家,“元凶”是什么?研究发现答案

2022-11-17 16:21:5239健康网
核心提示:没事不要乱吃药,小心药物性肝损伤

13岁的湖南男孩小李有点咳嗽,家人带他去村里的诊所开了点感冒药。

小李看见感冒药是用小纸袋包起来的,上面没有任何说明,还好奇地问是什么药,医生以小孩子不懂为由打发了他。

吃了两天感冒药,小李咳嗽的症状好了很多,但随之而来的是皮肤异常瘙痒。

家人又把小李带到诊所,医生又给开了几种药,同样是没有包装的。谁知道,小李吃了几天,咳嗽确实好了,但是人却日渐消瘦,全身皮肤发黄,人也没有力气。

家人意识到问题的严重性,赶紧带他去医院检查,结果却大吃一惊:小李被诊断为严重药物性肝损伤引发的重度淤胆型肝炎,不及时干预和治疗的话,最后会发展成肝衰竭,甚至需要肝移植。

他们谁也没想到,就是吃了点感冒药而已,竟然吃坏了肝!

一、我国近57%的人出现药物肝损伤

实际上,药物肝损伤并不少见。数据显示,我国每年药物肝损伤的发生率在23.80/10万人以上,包括西药、中药、中成药、膳食补充剂等。

药物肝损伤,顾名思义,就是药物及代谢产物的毒性作用,或机体对药物产生过敏反应,对肝脏造成损害引起的肝组织损伤。

那具体是哪些药物会引发药物性肝损伤呢?

上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科茅益民教授等人,开展的一项大规模的药物性肝损伤流行病学研究成果显示,我国每年药物肝损伤的发生率高于欧美国家

其中,最常见的引起肝损伤的药物是西药,占比约70%,包括抗结核药、抗肿瘤药和抗生素等;其次为保健品和传统中药,占比为26.81%。

排在第三和第四的分别是抗结核药、抗肿瘤药或免疫调整剂,占比分别为21.99%和8.34%。

至于原因,茅益民教授认为有3点:

一是与药本身有关,部分药物或其代谢产物具有肝脏毒性,摄入剂量越多,出现肝损伤的风险就越高;

二是与用药的人有关,有的人对药物成分过敏,或者对药物的代谢与其他人群不同,也很容易出现肝损伤;

三是滥用药物,没有在医生的指导下使用药物,而是根据自己的经验擅自服用,肝损伤的风险也很大。

此外,一些不良的服药方法也很伤肝。

比如,过量服用某种成分、吃药不“忌口”、迷信中药和偏方、给儿童吃成人药等等。

二、5种药易伤肝,千万别乱吃

那么,药物肝损伤会带来什么后果呢?按照病程,可以分为急性药物性肝损伤和慢性药物肝损伤。

急性药物肝损伤,症状比较明显,主要表现为乏力、恶心、呕吐、黄疸、皮疹、发热等,潜伏期在数日到数月不等,严重的还会导致急性或亚急性肝衰竭,甚至导致死亡

慢性肝损伤,一般与长期服用一些特定药物有关。症状比较隐匿,主要表现为长期、反复的肝酶轻度升高,大部分患者不会出现明显的不适,因此容易被忽视,不容易发现和诊断。

尤其是这几种药物,长期服用可能会伤肝,出现一些不适症状时,要多留心!

1、降糖药

大部分降糖药是在肝脏内代谢的,长期服用会增加肝脏的负担,增加肝损伤的风险。

2、降脂药

长期服用贝特类、烟酸类降脂药,可能导致血清转氨酶升高,造成肝损伤,建议定期监测肝功能。

3、抗精神病药物

通常抗精神病药物使用周期长、剂量大、联合用药多,更容易对肝功能造成不良影响,再加上症状不明显,也很容易被忽视。

4、抗结核药物

抗结核药物常见的副作用之一就是肝功能受损,比如异烟肼、利福平、比嗪酰胺等,如果服用后出现血清转氨酶升高等异常,应尽快停药,调整治疗方案。

5、中药

中药并非纯天然无副作用,临床上约有15%的药物肝损伤是重要使用不当造成的,常见的有何首乌、金不换、关木通等中草药,以及消核片、六神丸、银翘片等中成药。

尤其是需要长期大量服药的慢性病患者,以及本身有肝脏病变者,是药物性肝损伤的高发人群,需要提高警惕,格外谨慎。

三、得了药物性肝损伤,还能恢复健康吗?

那么,药物肝损伤可以逆转吗?要看情况!

如果是急性药物肝损伤,在停止服用可疑药物,并对症进行保肝治疗之后,大多数预后会比较理想,可以逐渐恢复肝功能。如果是慢性肝损伤,病情会迁延,最终导致胆管消失或胆汁淤积性肝硬化。

日常如果需要长期服用药物的话,有什么方法可以尽量降低伤害呢?

1、谨遵医嘱用药

处方药用药之前,仔细和医生或药师确认药物的用法、用量、疗程等,如果服用的是肝毒性药物,还要定期检测肝功能。非处方药则要按照使用说明书或者药店药师的服用。

对于成分不清的药物,最好不要服用。

2、定期检测肝功能

发现肝脏异常症状后,应马上停药。如果药不能停,可以继续观察一段时间。

如果出现食欲下降、黄疸、消瘦等症状,先不要慌,也不要贸然停药,建议及时找医生商量对策,必要时调整治疗方案。

所以,药真的不能乱吃!日常生活中经常有人身体出现点小毛病就吃药,而且还没有医嘱,更容易发生药物肝损伤的情况。快转给你的家人朋友,告诉他们用药要规范,切忌滥用药物吧!


参考资料

[1]《长期服药的要留意,当心药物性肝损伤!》.健康时报.2022-08-06

[2]《科普 | 吃药吃出肝损伤?如何避免患上“药肝”!》.中国食品药品监管杂志.2019-05-12

[3]《吃药吃成“小黄人”,警惕!药物性肝炎》.中南大学湘雅医院. 2022-08-18

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