中西医关于“肝脏 ”概念的差别

　　19世纪西方医学大举传入我国之后，为了与西方西学进行区别，便有了“中医”与“西医”的划分。西医的传入必然要借助于中医原有的一些基本概念，如西医学中“hepar”这个器官名称，要把它翻译成中文，必需寻找一个与之对应的中文名称，由于西医“liver  hepar” 的内涵与中国传医学中“肝脏”的概念最为接近，故将“hepar”翻译成“肝脏”，然而这个“肝脏” （hepar）的概念与中医传统的“肝脏”已经存在很大差异。两个“肝脏”内含不同，多年来却一直沿用着相同的名字，因此难免会造成一些混乱。

　　西医的肝(hepar)概念十分具体，它是一个解剖学概念，解剖学中明确指出肝脏（hepar）是人体中最大的消化腺，活体呈红褐色，质软而脆，成人肝重约1500g左右。肝大部分位于右季肋部和腹上部，小部分在左季肋部。 肝可分上、下两面和前、后两缘。肝的上面隆起贴于膈。

　　中医学所说的肝是一较抽象的概念，比西医所说的概念更广更复杂一些，它不仅是指解剖学上的肝脏，更重要的是一个以肝脏为中心，与胆腑相表里，通过经脉与目窍相连，与皮毛筋骨、四肢百髓相通，具有独特的生理功能、病理表现，同时又与其他脏腑互相影响的一个功能性活动系统。综合历代对中医对肝脏的认识，可以归纳为肝为五脏之一，居于右胁部，是人体重要而且最大的脏器，其阴阳属性是阴中之阳，又称厥阴。肝具有升发、喜条达，恶抑郁，体阴而用阳的特性。其功能主疏泄、主藏血、主筋华爪、开窍于目，与胆相表里。此外，肝有主藏魄、司生殖的作用。这种认识基本上包括了肝脏的生理及一系列代谢功能和一部分中枢神经系统、内分泌系统、血液系统、消化系统等某些功能。

　　（注：作者为北京中医医院肝病科孙凤霞。门诊时间周一周二上午，周三全天。周二上午专门接诊肝硬化患者，挂号类别“肝硬化专病门诊”。）

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