肝炎患者症状的轻重与病情

一般来说肝炎患者症状的轻重与病情是有直接关系的，甲型肝炎的病理变化较轻，增殖部位在于肝实质细胞的内质网，主要的肝脏改变是点状分布的肝细胞变性，液化坏死，并有一部分细胞浆脱水、紧缩、形成嗜酸小体。因此，甲型肝炎的症状也较轻，一般以乏力，纳纳差、恶心、呕吐，在上腹部不部不适或有疼痛；黄疸型肝炎可有胆红素及尿胆原阳性；血清转氨酶活力迅速上升，少数可有肝肿大。通过适当治疗、休息，病人黄疸很快可以消退，转氨酶恢复正常，症状也随之消失。

重症肝炎、因肝细胞坏死融合成片，肝小叶网状支架坍陷、病情较重，症状也较重。重症肝炎具有起病急骤，临床表现凶险而复杂，并发症多，病死率较高。暴发型肝炎病理变呈现广泛的大块肝坏死，其中很多病，例以弥漫性严重的肝细胞肿胀为主，水肿的肝细胞可达正常的1～5倍，小叶结构紊乱，在肝小叶大小不等的坏死灶内，可见
散在的多核及单核的炎症细胞浸润。暴发型肝炎起病态度可与一般急性肝炎相同，但发展快，病程短，病死率甚高：病情危重，症状亦重，临床表现除可有明显的胃肠症状外，常有发热、呃逆、计算及定向力障碍、记忆力下降、性格改变、精神异常、睡眠规律失常(嗜睡或失眠)、摸空、躁动、强直性痉挛、昏迷、出血，甚则死亡。

另外，慢性迁延型肝炎的病理变化较慢性活动性肝炎的病理变化轻，因此慢性迁延型肝炎的症状较慢性活动性肝炎的症状轻。

但是在临床中，有—小部分肝炎患者的症状与病情并不相符。有的患者平时并没有什么明显的不适感，体检才发现肝功异常．或乙肝病毒阳性。从查出肝功异常后患者才开始有自觉症状，如肝区疼痛、乏力、纳呆等。

有的患者平素没感觉不适，也不知道自己有病，  一经发现有病已经是肝硬化．或已有腹水了。

另有一些患者，病情并不很重，但自述症状非常多，还形容得症状很重，思想顾虑也多，一会儿怕转成肝硬化，一会儿又怕转为肝癌等等。

笔者认为，上述这些情况与病人的心理因素、精神因素及患者本身的耐受力有—定的关系。后一种类型的患者。我们认为—般是耐受力较差患有神经衰弱或平素精神脆弱，并容易紧张者。

因此，问题都不能绝对而论，对每位患者都要做具体分析，针对病情对证治疗．并做好解释、安慰等思想工作．使病人既不掩盖病情又不背太多的思想包袱，使之早日恢复健康。

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