一般来说肝炎患者症状的轻重与病情是有直接关系的,甲型肝炎的病理变化较轻,增殖部位在于肝实质细胞的内质网,主要的肝脏改变是点状分布的肝细胞变性,液化坏死,并有一部分细胞浆脱水、紧缩、形成嗜酸小体。因此,甲型肝炎的症状也较轻,一般以乏力,纳纳差、恶心、呕吐,在上腹部不部不适或有疼痛;黄疸型肝炎可有胆红素及尿胆原阳性;血清转氨酶活力迅速上升,少数可有肝肿大。通过适当治疗、休息,病人黄疸很快可以消退,转氨酶恢复正常,症状也随之消失。
重症肝炎、因肝细胞坏死融合成片,肝小叶网状支架坍陷、病情较重,症状也较重。重症肝炎具有起病急骤,临床表现凶险而复杂,并发症多,病死率较高。暴发型肝炎病理变呈现广泛的大块肝坏死,其中很多病,例以弥漫性严重的肝细胞肿胀为主,水肿的肝细胞可达正常的1~5倍,小叶结构紊乱,在肝小叶大小不等的坏死灶内,可见
散在的多核及单核的炎症细胞浸润。暴发型肝炎起病态度可与一般急性肝炎相同,但发展快,病程短,病死率甚高:病情危重,症状亦重,临床表现除可有明显的胃肠症状外,常有发热、呃逆、计算及定向力障碍、记忆力下降、性格改变、精神异常、睡眠规律失常(嗜睡或失眠)、摸空、躁动、强直性痉挛、昏迷、出血,甚则死亡。
另外,慢性迁延型肝炎的病理变化较慢性活动性肝炎的病理变化轻,因此慢性迁延型肝炎的症状较慢性活动性肝炎的症状轻。
但是在临床中,有—小部分肝炎患者的症状与病情并不相符。有的患者平时并没有什么明显的不适感,体检才发现肝功异常.或乙肝病毒阳性。从查出肝功异常后患者才开始有自觉症状,如肝区疼痛、乏力、纳呆等。
有的患者平素没感觉不适,也不知道自己有病, 一经发现有病已经是肝硬化.或已有腹水了。
另有一些患者,病情并不很重,但自述症状非常多,还形容得症状很重,思想顾虑也多,一会儿怕转成肝硬化,一会儿又怕转为肝癌等等。
笔者认为,上述这些情况与病人的心理因素、精神因素及患者本身的耐受力有—定的关系。后一种类型的患者。我们认为—般是耐受力较差患有神经衰弱或平素精神脆弱,并容易紧张者。
因此,问题都不能绝对而论,对每位患者都要做具体分析,针对病情对证治疗.并做好解释、安慰等思想工作.使病人既不掩盖病情又不背太多的思想包袱,使之早日恢复健康。
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