乙肝肝硬化失代偿饮食

 肝硬化是多种病因反复长期造成的肝细胞变性、坏死、再生、纤维化，致使肝脏变硬，造成多种器官和系统功能紊乱的慢性病。如果早期针对病因和辅以营养治疗，可预防病情恶化。营养治疗就是合理的调整饮食，促进肝细胞再生，改善肝血循环和肝脏功能，防止肝细胞变性及病情进一步恶化，乃至肝功能衰竭。

(1)采用高热能高蛋白的膳食：肝脏是合成蛋白质的场所，由于肝硬化，致使消化吸收障碍、分解化合成多、蛋白质丢失多，血浆白蛋白低，呈负氮平衡。病人往往有热量--蛋白质营养不良，因此，应给予充足的热能和质与量较高的蛋白质食物。成人一般每天2000~2500kcal（8.36~10.45兆焦耳）。蛋白质每日80~1OOg或每日0.8~1.Og/kg。蛋白质的供给量还应根据病人的耐受情况以保持正氮平衡而不诱发肝昏迷为原则（血氨不升高，其他生化指标未恶化），尽可能选用产氨少，而氨基酸组成和比例较好，富含支链氨基酸的食物，如鱼、鸡、奶、蛋等食物。有些植物蛋白如豆制品因产氨少，含芳香族氨基酸少，可选用。碳水化合物为主要热能来源，可节省蛋白质，合成肝糖原，碳水化合物应占总热量60%以上，每日约300~400g。选择米、面等食物，除确因进食少，选少量葡萄糖、蜂蜜外，应避免过多的食用单糖。如病人肥胖时则应控制总热量和碳水化合物的摄入量。

(2)给予适量的脂肪，改善食物味道，促进食欲：肝硬化时有胆汁合成与分泌减少，脂肪消化、吸收均发生障碍，同时肝脏合成和释放脂蛋白的功能也降低，故不宜进食过多的脂肪。一般为每天40~50g为宜，选用植物油为好，并控制胆固醇在500mg以内。

(3)补充足量的维生素和微量元素：肝硬化常引起维生素缺乏，而这些微生素是参与肝脏代谢不可缺少的营养素，如维生素B1参与碳水化合物代谢，并能促进食欲；可促进肝细胞的吸收作用，维持正常功能；B2是重要的辅酶；B6参与脂肪与氨基酸代谢；维生素C能增加肝糖元的合成，参与脂肪和氧基酸代谢等。其他如脂溶性维生素A、D、E、K，由于肝硬化均有不同程度的下降，也需要补充。除了挑选多样化蔬菜水果外，应注意选用富含锌的动物性食品，肝硬化时，锌的吸收减少，排泄增多，故应注意选用富含锌的动物性食品。

(4)如有腹水或水肿者应限制钠的摄入量：可根据水肿的程度，采用“低盐”、“少盐”、“无盐”、“低钠”几种不同膳食，“低盐膳食”是每日烹调用盐控制在5g以内，禁用盐渍、酱渍、腌制及含盐分高的食品和碱发的面食等。“少盐膳食”除禁用上述食品外，每日烹调盐控制在2~3g以下。“无盐膳食”除不使用上述食品外，烹调时不加盐和酱油，并限用含钠高的蔬菜，如芹菜、紫菜、海带、蒜苗、茴香菜，韭菜等。“低钠膳食”比上述三种限制更严格，除上述限制外，每日钠摄入量在500mg以下，且其能进食含钠在每1OOg食物含500ug，忌用红萝卜、白萝卜、菠菜、芹菜等，牛奶用量不超过500mg，饮水中的钠也计算在内，饮水也需控制。

(5)烹调方法：烹调方法应以炖、蒸氽为主。忌用油炸、油煎等方法。所有食物均要做到细、软、烂、易于消化，以软食和半流为主。应少量多餐，三餐主食以外可加餐。

(6)忌用油炸、粗纤维，坚硬食物，如油饼、煎饼、带刺和带骨头的鱼、肉及老帮白菜、藕等。以防饮食不慎造成食道静脉曲张破裂及大出血的危险。

(7)可用食物与禁用食物：可用米、面，不用粗粮、玉米等。可用蛋类、瘦肉、牛肉，内脏、乳类、禽类、豆浆、豆腐、水果、果汁等。忌用产气多的和带刺激性的食品，如洋葱、韭菜，整粒黄豆、花生、核桃、胡椒、荠菜、辣椒、油炸蛋，忌酒。

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