中医治疗为什么要因人制宜?

疾病的发生和形成，是由多种因素作用于人体，又随人体的特异性而呈现一系列复杂反应的结果。因此，分析具体思者的情况并加以治疗必然更贴切，更准确，更有效。承认疾病的共性，又强调患者的特殊性，就必须因人制宜。

张仲景《伤寒论》首开辩证论治的先河，如同是外感风寒，首分表实表虚，表实证中又有重、轻，重证予辛温发汗重剂，轻证则宜微汗。此外尚有表寒里热，表寒里有水气，表实里虚，表邪入经输等证的不同。这些证的不同，主要地都是由患病的机体状况及其对病邪的反应性不同所造成的。因此，治疗的方法，就必须因人制宜，同中求异、辩证论治。人的禀赋有厚薄，体质有强弱，性情有刚柔。生长有南北，年龄有老少，性别有男女，感邪有轻重，对药物的反应有不同等等，都是产生不同见症的因素。阴虚者，感邪后易于燥化热化；阳虚者则易湿化寒化。即使同为阴虚，尚有轻重之异。对药物的耐受程度有别，故不能一概而论。以饮酒而言，或面红或面青；对某药，此过敏，彼不过敏。同理，对病邪的反应亦各不相同。如同为肝炎患者，有黄疸型者，无黄疸型者，暴发型者，亦有不经过急性阶段而缓慢起病者等。据王权报道的1250例经肝穿刺病理证实的慢性肝炎患者的情况分析：其中除2l例在急性起病时有黄疸，4例在病程中一度有黄疸外，余1225例始终无黄疸。在全部病例中、有1157例为未经过急性期而缓慢起病者，而全部病例都转为慢性肝炎。说明无黄疸，缓慢起病与易转为慢性这三者有相关性。与患者体质不同，阳气强弱等因素有密切关系。笔者姑将染疾即变得急且重的类型喻为“稻草式燃烧”的发病过程(有燃得快且猛，熄灭亦快的特点)。将起病缓慢，证状不显，易转为慢性的类型喻为“油灯式燃烧”的发病过程。显而易见，二者所以不同，’主要由于体质的差异。前者缺乏后者的那种缓冲的基质；后者则缺乏前者那种迅猛反应的品格。因此，对于上述不同类型的患者必须用不同的方法治疗。

蒲辅周1945年在重庆治斑疹，岳美中1956年治乙肮，都曾据天时湿气偏盛而突出使用化湿的方药取效，此为“因时制宜”。但天时之某气偏盛，仍然要通过具体患者的临床见证才能为医者所识别。通过患者的相应见证(如缠绵不愈．身热不扬等)才能作出(湿气偏盛)的正确诊断，并给予相应的治疗。北方人之舌多红瘦，南方人之舌多淡胖；所以南方人多宜温其中，北方人多宜滋其阴，此为“因地制宜”。但这绝非凭想象而云然。以南国温热多湿，其人阳气向表而阴气内盛湿重，故其舌多淡胖；北国多寒燥，其人腠理致密，阳气内郁而阴虚，故其舌多红瘦。地域有别，人亦有不同之反应。医者赖以识别者，人之证而已。

山西韩经寰教授曾报告过一则动物试验：一批用强肝软坚汤做试验的动物中，有一只动物因剖腹活检时两次出血，故疗效较差，从而发现了伤肝的因素(出血)对治疗有不利的影响，但由于未能针对这一特殊情况加以处理因此当其他试验动物普遍恢复的同时，只有这只动物未能恢复。另在他治疗慢性肝炎的临床观察中曾遇到一例晚期肝硬变合并门脉高压(多次呕血、腹水)，脾大助下三指，脾功能亢进的病人，在给予试验强肝汤一号主方基础上、针对患者具体见证，加用健脾利湿药十余剂，则腹水渐消，脾脏明显缩小，以后连用数十剂，加用鳖甲、阿胶珠等，使症状逐渐消失，连治半年多，患者可上班从事轻工作。这两例对比地说明：因人制宜，就是以具体患者的具体见证为治疗的扳据这是提高疗。

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