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肝炎的六种鉴别诊断

2010-10-15 05:46:0039健康网社区
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核心提示:乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种世界性疾病。多数无症状,其中1/3出现肝损害的临床表现。乙肝的特点为起病较缓,以亚临床型及慢性型较常见。肝炎有以下六种鉴别诊断方法。<br>

  乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种世界性疾病。多数无症状,其中1/3出现肝损害的临床表现。乙肝的特点为起病较缓,以亚临床型及慢性型较常见。肝炎有以下六种鉴别诊断方法。

  1.药物性肝炎

  特点为:①既往有用药史,已知有多种药物可引起不同程度肝损害,如异烟肼、利福平可致与病毒性肝炎相似的临床表现;长期服用双醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝;氯丙嗪、甲基睾丸素、砷、锑剂、酮康唑等可致淤胆型肝炎;②临床症状轻,单项ALT升高,嗜酸性粒细胞增高;③停药后症状逐渐好ALT恢复正常。

  2.胆石症

  既往有胆绞痛史,高热寒战右上腹痛、莫非征(Murphy征)阳性,白细胞增高,中性粒细胞增高

  3.原发性胆法性肝硬化

  特点为①中年女性多见;②黄疸持续显著,皮肤瘙痒,常有黄色瘤,肝脾肿大明显,ALP显著升高,大多数抗线粒体抗体阳性;③肝功能损害较轻;④乙肝标志物阴性。

  4.肝豆状核变性(Wilson病)

  常有家族史,多表现有肢体粗大震颤,肌张力增高,眼角膜边缘有棕绿色色素环(K-F环),血铜和血浆铜蓝蛋白降低,尿铜增高,而慢活肝血铜和铜蓝蛋白明显升高。

  5.妊娠期急性脂肪肝

  多发生于妊娠后期。临床特点有:①发病初期有急性剧烈上腹痛淀粉酶增高,似急性胰腺炎;②虽有黄疸很重,血清直接胆红素增高,但尿胆红素常阴性。国内报告此种现象也可见于急性重型肝炎,供参考;③常于肝功能衰竭出现前即有严重出血及肾功能损害,ALT升高,但麝浊常正常;④B型超声检查为脂肪肝波形,以助早期诊断,确诊靠病理检查。病理特点为肝小叶至中带细胞增大,胞浆中充满脂肪空泡,无大块肝细胞坏死

  6.肝外梗阻性黄疸

  如胰腺癌、总胆管癌慢性胰腺炎等需鉴别。

  以上就是肝炎的六种鉴别诊断方法,患者可根据以上内容推断出自己的类型,到医院进行治疗,应做到早发现早治疗。

(实习编辑:李杏)

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    擅长领域:重型肝炎/肝衰竭; 病毒性肝炎的病毒变异与宿主遗传性; 生物人工肝。

  • 杨永峰主任医师南京市第二医院

    擅长领域:急慢性肝炎、乙肝、丙肝、肝硬化、重型肝炎、免疫性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝的诊治及人工肝治疗

  • 孔莹副主任医师西安市中医医院

    擅长领域:急、慢性病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、肝硬化、自身免疫性肝病。

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