患上肝硬化 病情观察很重要

　　一般来讲，稳定期肝硬化患者可在家休息或做些简单工作。但如遇下列情况，应及时入院治疗，以免发生严重后果。

　　出血倾向肝硬化患者常有出血，一般消化道少量出血不易发现，若化验大便潜血阳性时，意味着肠道出血在5毫升以上;若见到柏油样便，其出血量在50毫升以上，此时应入院接受进一步检查治疗。肝硬化患者中最终有1/3以上的人发生出血，第一次出血死亡率达20%，反复出血死亡率高达80%以上，5年存活率只有35%。故患者及家属要高度重视。另外近期反复出现鼻出血、刷牙时出血、皮肤出血点，是由于凝血机能障碍所致，提示肝功能恶化，也应入院做进一步检查。

　　神志改变及定向力、计算力障碍这些可能是发生肝昏迷的前兆

　　患者可先出现情绪改变，如异常兴奋，口齿含糊，急躁易怒，举动失常，多话，失眠，理解力、记忆力及计算力减退，回答问题迟钝或不准确，精神恍惚，严重者可出现精神错乱，表现不尽相同。因此，家属应细心观察，发现异常及时送患者住院治疗。若进入昏迷期，将加大治疗难度。

　　肝功能恶化应定期化验肝功能，若出现黄疸或相对稳定的黄疸骤然加重，提示肝细胞有新的破坏，应及时入院治疗。若黄疸呈进行性升高，并伴有消化道症状，如高度食欲不振、恶心、呕吐、腹胀和尿少等时，说明残存的正常肝细胞又出现坏死。

　　顽固性腹胀肝硬化患者易出现腹胀

　　调节饮食、服用助消化药物，腹胀不消反而进行性加重，是病情恶化的征兆;若同时尿量减少，提示要出现腹水或已有腹水会迅速增加。此时要住院认真寻找诱因，以利治疗。

　　合并感染肝硬化患者易合并感染，持续发热或高热是合并感染的征兆，应进一步检查治疗。由于有的患者体质虚弱，发热等感染症状可不典型，易被忽视，若得不到及时治疗，会导致肝功能迅速恶化，促进肝昏迷、肝肾综合征发生。

　　腹痛肝硬化时引起腹痛的原因很多，切不可大意。以原发性腹膜炎所致最为常见，后果也最严重，是引起患者死亡的重要原因之一。其典型症状是腹痛伴发热、恶心、呕吐或腹部压痛等。

（实习编辑：杜念念）

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