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器官移植:纠结的生命与伦理

2010-07-23 14:29:0039健康网
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  一个冷冻的冰柜车被打开,一排排被冷冻的肺被整整齐齐的安放在干冰冷冻保温箱中,两名警察吃惊的张大了嘴巴:他们在走私人肺!……美国电影《Coma》以一种惊悚的方式将隐藏于黑暗世界的器官倒卖放在了阳光之下,也揭开了无数人的愤怒和遐想。不过,他们愤怒的是:那一箱箱的冷冻器官,为什么不给我!

  每天,每秒,在世界的无数个角落,都有无数个人在等待着他人捐赠的器官,肺、肾脏、肝、骨髓、眼角膜……不少人不惜拿着几十万的人民币排队2、3年,但是医生很无奈的告诉他:不好意思,目前还没有人捐献,您还要在等等……

  大多数人等不到别人捐献的器官孤独死去,留下一小部分感谢生命。

器官移植:纠结的生命与伦理

  妻子割一半肝捐给丈夫 糟糠之妻上演爱心奇迹

  2010年7月6日,广州市南方医院消化楼5楼肝胆外科503病房。

  莫输华被护士推出了手术室,已在门面等了10来个小时的家属们迎了上去,小心翼翼的将她搬到病床上。医生小声告诉她,正在进行肝移植的王进舞情况很乐观,莫输华很高兴,露出一个疲倦的笑容。

  莫输华,茂名高州人,8年前,在广东顺德一家五金厂打工的她赫尔同厂职工王进舞相恋。5年后,两人结婚,日子平淡而艰难。王进舞换过一份工作,使得薪水稍有起色,三年里,两人攒下了近3万的积蓄。

  就在3万元积蓄刚让他们看到一丝生活的希望时,丈夫王进舞却病倒了,经广州市南方医院确诊:肝硬化终末期,已经不具备抢救价值,随时可能自发性出血死亡。最为有效的办法就是肝移植,初步需要一个合适的肝源和60万左右的手术费。而同时医生也提示:如果能找到一个自愿捐肝并且配型成功的话,手术费可减少20多万,也可以省下一大笔寻找肝源的费用。

  王进舞夫妇看到了一丝希望。

  为了避开每次8000元左右的配型和检测费用,夫妇俩利用了献血的机会。首先接受检测的是自己的亲属,王进舞的弟弟先做了配型检测,但是配型不成,随后王进舞的妹妹也做了检测,同样配型失败。虽然医生一再提醒没有血缘关系的陌生人很难配型成功,但是莫输华不认输,看到医院院子里的献血车,她挽起袖子走了过去……

  不能不称之为幸运,莫输华的血液健康,和丈夫王进舞同为A型,而随后进行的B超、核磁共振、心理评估等等测试顺利通过,她和丈夫的肝型完全相配。专家说:夫妻之间毫无血缘关系,配型成功的几率小之又小,能够配型成功,堪称奇迹。

  7月6日,经过18个小时的马拉松手术。莫输华切掉了自己一半的肝脏,植入了丈夫的体内。

  割掉一半肝脏 你敢吗?

  中国有句俗话:身体发肤,受之父母。当莫输华拿着配型检测成功的化验单,她同样几天几夜睡不着。当她把捐肝的想法告诉母亲时,母亲失声痛哭:孩子,你还年轻呀……娘都是黄土埋到脖子上的人了,如果娘的行,娘来吧!”

  将一个健康人的肝脏割去一半,面临着一系列的难题。首先要面对的,就是医疗风险。没有人会保证手术的成功,而手术后的未知风险,同样需要小心。

  正常情况下,人体的肝、肺、肾脏都有一定的“备用”。比如肾脏,一般情况下,一个肾脏已经足够。只有在另外一个肾脏受损或者外部环境恶劣时,才需要肾脏“开足马力”。

  相关医疗人士指出,摘除器官存在一定的手术风险,现如今又没有相关法规给予约定,容易引发医疗纠纷,所以医疗机构对于活体器官捐献持谨慎态度。而且,以前也曾出现号称“无偿”捐献器官者事后以营养费、误工费等名义向受者索要高额财物的情况。因此,尽管无偿捐献活体器官主观愿望是好的,也不存在医疗技术上的问题,但这种行为在实际上却还是很难操作。

  血液、骨髓、干细胞都属于可再生细胞,但是器官如肝脏、肾脏、角膜等却是不可再生的。以捐肾为例,如果一个人在健康的时候自愿捐献了一侧的肾脏给陌生人,过了两年剩下的一侧肾脏如果出现病变,捐献人或者其家人后悔,就很容易引起司法纠纷。

  “器官黑市”的曝光

  而想要将这一半肝脏移植到患者体内,则需要冒更大的风险。技术上的风险可以依靠医生高超的技艺排除,而法律和道德伦理上的考验,却是一个绕不过去的坎坎。

  肝移植术是器官移植的一种,属于卫生部严格管制的手术种类之一。南方医院是广东少有的几家能够做此种手术的医院。尽管此前已经完成近百例肝移植术,但是,“活体肝移植”还是第一次。

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

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严律南 四川大学华西医院  肝胆胰外科

长期从事肝脏外科及肝脏能量代谢的研究,在国内率先建立了监测肝脏能量代谢的多项指标,应用于临床预测肝脏的储备功能,使肝癌手术的切除率及安全性大大提高。近10年施行原发性肝癌手术1000例,切除率达70.7%,手术死亡率仅0.74%,总的5年生存率达40.2%,并开展了中央型肝癌切除,肝尾叶切除,体外转流下肝叶切除,门静脉癌栓切除,同期肝叶、脾脏切除等新手术及复杂手术。在肝脏手术中首创半肝血流阻断有简便安全的手术方法已推广至全国。从事放射性32磷玻璃微球肝动脉栓塞治疗及冷冻治疗中、晚期肝癌的研究,由于结合了化疗、放疗及栓塞疗法的优点,使中晚期肝癌的生存率明显提高,为中、晚期肝癌的治疗开创了光明前景。近4年领导实施临床肝脏移植130余例,取得手术成功率100%,三年生存率80%以下的优良成绩使华西医院的肝移植成为我国最早大量开展肝移植的五大中心之一,达国际先进水平。

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