十问活体肝移植

　　五、移植后多久肝脏能恢复正常？

　　肝的再生能力和潜力很大。动物实验证明将正常肝切除70%一80%，仍可维持正常的生理功能，且能在6周后修复生长到原来肝的重量。以往认为，在人体约需1年后才能恢复到原来的重量。现已证实，绝大多数供体肝再生发生在术后1周一2个月之内，到第60天，肝体积可以增生至原来标准肝体积的120一140%，健康成人捐献部分肝脏对健康没有任何影响。多个中心的数据显示：在手术后1年左右，不论供肝体积的大小，所有供体肝脏体积都恢复到或超过原来肝体积的100%，肝功能未受任何影响。

　　供肝切取作为一种较大的手术，其创伤和并发症在所难免，但迄今为止相关报道都说明健康人捐献部分肝脏是安全的。因供肝切取部位和重量不同，供肝切取相关并发症发生率约为10一15%，最常见并发症为胆瘘、切口感染和消化道溃疡，供体的手术时间为7一9个小时，失血量为340一700mL，留院时间6一14天，受体生存率为73-86%，其差异可能与移植小组的经验和受体的UNOS分级有关。

　　网友观点：

　　观点一：

　　一般来说，捐肝者手术后1周左右就可以拆线，10天左右出院，经过1-2个月的休息后就可以照常工作和学习了，因为那时候肝脏已经逐渐再生到原来大小了。

　　观点二：

　　亲体肝移植供体捐献肝脏后，一般剩余40%左右的肝脏，能够在术后1个月内长到原先的60-70%，术后1年后长到原先的90-100%

　　观点三：

　　不会和原来一样，但是剩下的部分会增生长大以恢复减少的部分功能。

　　六、活体肝移植后并发症有哪些？

　　全世界范围内已经有19名捐肝者死亡，虽然只占的近万例活体肝移植的0.2%，也远远低于普通的肝叶切除术（如肝癌患者）的死亡率（1%左右）。值得庆幸的是，这些死亡的病例多数发生在活体肝移植的早期，随着技术的不断提高，目前基本上没有捐肝者死亡的病例了。

　　但普通的并发症仍然存在，常见的有胆瘘、感染、出血、以及小肝综合征，也就是切取的肝脏过多，导致剩下的肝脏不够用。像这些并发症也都有办法解决。

　　七、恶性肿瘤是否都能活体肝移植？

　　答案：否。

　　适合做标准：肝脏恶性肿瘤无肝外转移及大血管侵犯时也可做为肝脏移植适应证。2000年世界移植大会在意大利米兰召开时，大会建议肝癌肝移植应按米兰标准执行，即单发肿瘤直径小于等于5cm，多发肿瘤不超过3个，最大不超过3cm，无主要血管侵犯。按此标准肝癌肝移植5年无瘤生存率可达80%，明显优于传统的治疗手段。

　　此外，肝癌晚期出现肝外转移者、肝内外胆管癌、不适合肝移植术的严重畸形、不可逆转的肝性脑病患者、各种败血症及严重全身性感染、进行性心肺疾患都不能进行手术。

　　八、移植左半肝和移植右半肝有何区别？

　　本质来说没有什么太大的区别。

　　主要从解剖的角度、肝脏的大小重量来决定移植供体的左半肝或者右半肝，首先满足的是必须在部委级工体生命安全的前提下，让受体所被移植的肝脏部分能充分发挥肝功能。这同时也跟有的医院的习惯有关，有的医院习惯移植右半肝，有的单位习惯移植左半肝。但是只要满足前两个条件，其实无论移植哪一部分关系不大。

　　九、成人向儿童供肝有何不同？

　　成人之间进行肝移植所涉及一个移植肝脏体积和重量是否能满足受体肝功能正常工作的问题，但是如果受体是儿童，这个问题则不存在。因为儿童体重小，所以他所需要的供体体积和重量并不大。所以在活体肝移植发展史上，最开始的手术案例无一例外都是父母作为供体儿童作为受体。但成人之间的肝脏拱手关系就复杂了，如果供体过少，受体的肝功能无法正常工作，如果供体过多，供体的手术风险性过高。成人之间的活体肝移植就难度来说，会比成人向儿童提供供体难度大得多、复杂得多。

　　十、相关法令对活体肝移植有何影响？

　　《人体器官移植条例》已经2007年3月21日国务院第171次常务会议通过，自2007年5月1日起施行。目前国家有明文规定禁止器官买卖。因此正规的移植中心是不会接受网上叫卖的活体肝脏移植的。

　　另外，医学专家指出，如果在法律上承认脑死亡，还有助于推进器官移植医学发展，使成千上万器官终末期病人因此得到再生的机会。目前中国心、肝、肾等器官移植在临床上已达到相当的水平，由于没有脑死亡立法，器官供体质量不如国外，器官来源的正常程序受到影响和干扰。出于对供体来源的怀疑，中国在临床器官移植领域的科研成绩得不到国际承认，论文不能发表，同时容易招致一些敌对势力造谣，歪曲事实进行攻击。

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（责任编辑：张弛 凌喆）

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