丙肝的身世
丙型肝炎病毒(HCV)很小,直径只有36~62纳米,是一种有包膜的RNA病毒。它在复制过程中,子代与亲代易发生变异,使人体感染后不能产生固有的中和抗体,很难制造出有效疫苗,并降低干扰素的疗效。
人类在实验室至今不能培养出HCV,限制了进一步对它的深入研究。
HCV引起肝炎的数量虽没有乙肝多,却能使80%以上的患者都转为慢性,对肝脏的危害是有过之而无不及。
由于它具有较强的隐蔽性,入侵肝脏后多无明显症状,感染者不易察觉。在这种亚临床状态下,慢慢地发展病情,加重肝脏损害。直到患者出现乏力、食欲差、腹胀、肝大等症状时,肝脏已经发生纤维化、硬化和肝功能异常。
有资料表明:感染丙肝10年,有近10%的人发生肝硬化,20年后就达15%以上;肝硬化患者中每年将有1%~4%转化为肝癌。并且,HCV感染的肝癌患者,手术后癌肿复发率或多个肿瘤的发生率均明显增高。
丙肝的进兵路径
HCV来自于那些急、慢性和肝硬化的丙肝患者及病毒携带者,即使患者血液中已产生丙肝的抗体时,仍然具有传染性。
那么,它又是通过什么方式侵入人体的呢?
首先是通过血液传播。
在1992年以前,未对输血员采取抗-HCV筛查时,输血传播是HCV的主要入侵方式。现在仍有少数地方存在地下采血或不洁采血、输血的现象,给了HCV可乘之机。
患者输入被HCV污染的血液和血制品,经过血液循环到达肝脏等器官,侵入组织细胞复制后代,然后兴风作浪。从那以后,HCV更多地采用其他方式进兵。静脉吸毒是又一种经血液传播的主要途径,在某地区曾有283名经静脉注射染毒瘾者,HCV感染率高达97.2%。
另外,有些医生护士仍使用非一次性注射器材,或者在操作过程中不慎误伤自己的肌肤,丙肝病毒便可污染空针和针头及其他医疗器具(如银针等),进行传播。文身、理发店修面或皮肤黏膜破损处接触被它污染的物品也是感染途径。还有母婴传播也应重视。母亲感染后,HCV可以通过胎盘母婴血液交换、分娩过程、亲密接触等方式入侵婴儿,但一般不能通过哺乳进行传播。另外,家人之间、病人之间的日常生活密切接触或吸血蚊虫的叮咬及粪-口途径也有传播的可能。
(实习编辑:李杏)
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1.病毒性疾病:伴有HBV-DNA、DNA多聚酶阳性或HBeAg阳性等病毒复制标志的成年慢性活动性乙型肝炎病人、伴有HCV抗体阳性和谷丙转氨酶(ALT)增高,但不伴有肝功能代偿失调(Child分类A)的成年急慢性丙型肝炎病人、尖锐湿疣、带状疱疹、小儿病毒性肺炎及上呼吸道感染、慢性宫颈炎、丁型肝炎等。2.肿瘤:毛状细胞白血病、多发性骨髓瘤、非何杰金氏淋巴瘤、慢性白血病以及卡波济氏肉瘤、肾癌、喉乳头状瘤、黑色素瘤、蕈样肉芽肿、膀胱癌、基底细胞癌等。[详细]
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