谈谈脂肪肝和糖尿病之间的羁绊

　　流行病学研究表明，当前脂肪肝正呈全球化流行趋势。上海市成人脂肪肝患病率高达17%，其中89%为非酒精性脂肪肝，而酒精性脂肪肝仅占5%。非酒精性脂肪肝现已成为我国发达地区和富裕阶层慢性肝病和健康检查肝功能异常的首要病因，并呈低龄化和大众化趋势。而脂肪肝与糖尿病是一对难兄难弟。国内有研究显示，2型糖尿病人群中脂肪肝的患病率高达46%，换句话说，几乎每两个糖尿病人就有一个出现了脂肪肝。患有糖尿病的人，脂肪代谢出现障碍，致使大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，存积在肝内，最终导致脂肪肝;而脂肪肝可进一步加重胰岛素抵抗、糖代谢紊乱等病理状况，从而加重糖尿病。

　　合并糖尿病的几率更高

　　脂肪肝对健康是肯定有影响的。据研究，非酒精性脂肪肝比正常人容易发展为脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌，其病程约需30年左右。但是，脂肪肝的危害不仅仅局限在肝脏，与肥胖相关的脂肪肝对全身的影响通常比肝病本身还要严重，尤其容易引起代谢综合征。即使是体重和腰围均正常的非酒精性脂肪肝患者，合并存在血脂紊乱、高血压、餐后血糖增高和糖尿病的比率也显着高于对照人群;并且，非酒精性脂肪肝在确诊后5-10年内发生糖尿病、动脉硬化性心血管疾病和代谢综合征相关肿瘤的比率显着增高，比发展为脂肪性肝炎要快得多。脂肪肝还可以进一步加重胰岛素抵抗、糖代谢紊乱等病理状况，尤其是重度脂肪肝或出现肝硬化时，肝脏功能发生异常，更会影响正常的糖代谢，不能将过高的血糖转化为肝糖原储存，就会造成血糖持续处于高水平，从而加重糖尿病。

　　脂肪肝合并糖尿病在早期是不容易发现的，患者的空腹血糖也往往正常。因此，脂肪肝患者要定期查餐后两小时血糖及糖耐量，以便早期发现，早期干预。

　　其实，糖尿病和脂肪肝的关系也十分密切。患有糖尿病的病人，体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，脂蛋白合成也出现障碍，致使大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，存积在肝内，最终导致脂肪肝。糖尿病病人一旦出现脂肪肝，在早期时往往因为无症状或症状轻微，以致医生、病人对糖尿病伴发脂肪肝的重视不够。

　　诱发脂肪肝的危险因素

　　脂肪肝的危险因素是指这些因素的存在能导致脂肪肝发生频率上升，而去除这些因素则可降低脂肪肝的发生率。流行病学研究发现，脂肪肝的高发除与肥胖症、糖尿病、高血压病等富裕型疾病及其家族史密切相关外，还与饮食运动等因素有关。

（实习编辑：李杏）

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