转氨酶升高不代表和肝炎“挂钩”

　　鉴定“大三阳”与“小三阳”有时还需借助乙肝病毒DNA来检测

　　肝功能：转氨酶有所增高，未必就是患肝炎

　　在体检中，能了解肝功能损害的化验项目很多，但一般最常用的是丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶。两者的正常值：0-40U/L

　　专家解读：丙氨酸氨基转移酶又叫谷丙转氨酶，是反映肝脏细胞受损最灵敏的指标。无论是患了病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝癌，甚至是脂肪肝(脂肪堆积在肝脏里面，促进脂源性的炎症改变)，都会造成丙氨酸氨基转移酶增高。

　　而天冬氨酸氨基转移酶增高则常见于各种肝脏病、药物及各种化学物质对肝脏的损害、急性心肌梗塞、肺梗塞及肌肉损害等。

　　专家建议：很多人一听到转氨酶增高，就会立马和肝炎联系起来，认为自己已经与肝炎结缘了。其实不然，并非说转氨酶增高就意味着患有肝炎，这需要结合自身症状和其他检查才可做出诊断。

　　此外，大量的肌肉运动会将肌肉细胞或血液细胞中的酶释放到血浆里，也可引起转氨酶增高，所以当只有这一项增高时不用过度担心，结合其他症状做进一步检查才可做出诊断。

　　转氨酶在氨基酸代谢及蛋白质、脂肪、糖三者相互转化关系上占有极其重要的地位。其中谷丙转氨酶ALT主要存在于肝细胞中，患肝炎时，肝细胞破坏或细胞膜通透性增高，ALT可渗入血液，使血中该酶活性显着升高，故转氨酶的活性可反映肝细胞损害的程度，所以临床上把ALT作为诊断肝炎的指标之一。但应当指出的是：并不是所有ALT升高都是肝炎所致，有许多肝炎外的原因亦可使ALT升高或明显升高，比如：

　　1感染：某些细菌、寄生虫的感染可使ALT升高。

　　2.中毒：内源性毒性物质包括由小肠吸收的自体毒素、某些病理过程（如肿瘤、梗死、烧伤、休克、炎症）时的组织分解产物；外源性毒物包括氯仿、细菌毒素等有机毒物，无机毒物如黄磷等也可使ALT升高。

　　3.营养不足：低蛋白饮食尤其是当食物中缺乏胱氨酸、维生素E时，亦可使ALT升高。

　　4.血液循环障碍：如心力衰竭、小包填塞时，出现肝淤血，长期可使ALT升高。

　　5.胆道梗阻：肝外原因的胆道梗阻如：胆石、肿瘤、炎症、寄生虫等；肝内原因的胆道梗阻有：肝硬化等，可引起肝细胞坏死或通透性增强，使ALT升高。

　　6.肿瘤：肝、胆系统肿瘤可造成肝细胞破坏或胆道梗阻，致使ALT升高。

　　7.物质代谢障碍和内分泌机能障碍：如肾上腺皮质机能减退、甲状腺机能亢进，肝豆状核变性等均可使肝脏受损，ALT升高。

　　由上述可见，可以引起转氨酶升高的原因很多，因此，ALT不是诊断肝炎的特异指标，而是辅助诊断肝炎的重要指标，当某人化验ALT升高时，还应结合临床症状和体征、或辅以其他检查以及化验来做出正确的诊断。使疾病能得到及时、准确的治疗。

（实习编辑：李杏）

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