详解脂肪肝及脂肪肝治疗

　　脂肪肝临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

　　正常人的肝脏内脂肪总量约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。而患脂肪肝者，总脂量可达40%-50%，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。

　　脂肪肝的防治首先要针对产生脂肪肝的病因采取相应措施，同时采取控制饮食、适度运动、行为治疗及药物治疗等综合治疗措施。

　　病因治疗　是防治脂肪肝的关键。如病毒性肝炎应予以抗病毒、调整免疫、改善肝脏病理和恢复肝功能等的药物治疗，以促使脂肪代谢恢复正常。糖尿病患者应从控制血糖，恢复胰腺功能等方面治疗。酗酒及酒精性脂肪肝首先要戒酒。长期使用激素类药及抗痨药，应选择对脂质代谢影响小、肝毒性小的药物，同时配合保肝治疗。营养过剩及肥胖者，则要减少饮食的热量摄入，营养不良者应补充蛋白质、维生素，并消除导致营养不良的各种因素。

　　控制饮食，降低体重　这是防治脂肪肝的一个重要环节。限制脂肪，尤其是动物脂肪，每天应少于30克;糖类食物也应控制，因为摄入糖类过多，可促进胰岛素分泌而增加糖转化为脂肪，故脂肪肝患者每日主食应控制在250克左右;蛋白质类食物要充足，每日应进食100克含蛋白质食物，因为蛋白质中含有多种氨基酸，其中半胱氨酸、蛋氨酸等能防止肝内脂肪类物质的贮留。古人曰“医食同宗”、 “药食同源”，某些食物如大豆、玉米、玉米须、黄瓜、大蒜、葱头、蘑菇、生姜、海带、牛奶、鸡蛋、茄子、空心菜、韭菜、茶叶、菊花、山楂等均有一定降脂作用。

　　在控制饮食的同时要逐渐降低体重，每周降0.5至1.0公斤，下降到正常即可。

　　适度运动　强调适度要因人而异，因病而异。单纯脂肪肝和肥胖者应增加活动量以促进脂肪的消耗，一般2小时步行12公里才能达到减轻体重的目的，坚持跑步也可促进脂肪的消耗。肝炎合并脂肪肝者要视病情而定，转氨酶明显升高时，应以休息为主，接近正常或正常时可逐渐增加运动量，活动时以自觉周身微微汗出，休息后无疲劳感为宜。有条件者可在医生指导下进行。

　　行为疗法　修正不良习惯可以促进肥胖性脂肪肝患者减肥和防止体重反跳，根据对一些肥胖患者的调查，大部分有明显的饮食习惯，如问诊时得知起居室常备水果，此为先行因素。其对策是“不吃水果”，“家中和单位不放水果”，纠正目的在于去除先行因素。然后再制定每周计划，其达到程度以点数记于日记本上进行自我评估。纠正达到了既定目标后，应给予鼓励以建立其信心，促进患者长期自觉坚持减肥是成功的关键所在，这就是所谓的行为疗法。

　　药物治疗　大体上为三类：一类是胆碱类药物，它是通过促进磷脂合成来加速肝内脂肪的运转，如复方胆碱等;第二类是维生素B族类药物，它是通过补充脂肪代谢所需的维生素来促进脂代谢，保护肝细胞，药如维生素B2、维生素B12、烟酸肌醇酯等;第三类是中药，为祛湿、化痰、消食化积、活血化瘀、清热降火之品，如陈皮、半夏、枳实、红曲、郁金、水红花子、苦丁茶、全瓜蒌等。

　　总之，上述是治疗脂肪肝的5个方面，缺一不可。脂肪肝的治疗固然重要，但是预防脂肪肝的发生为重要。根据脂肪肝发生的机理，应在药物的使用、疾病的控制、饮食的调节和适度的运动等几个方面防患于未然。

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（责任编辑：单文贤 实习编辑：柯宗兴）

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