吃药治疗一般是指抗病毒治疗,乙肝即乙型肝炎,抗病毒治疗多高才需要治疗,需要根据患者的具体情况,结合其他检查结果,由医生的判断进行决定。临床上,抗病毒治疗的主要目的是抑制病毒复制,减少肝细胞炎症坏死和纤维化,延缓肝硬化和肝癌的发生。
1、慢性乙型肝炎:首次发现慢性乙型肝炎病毒感染,如果乙型肝炎病毒HBV-DNA阳性,肝生化检查结果为HBV-DNA阴性,肝组织学检查结果无肝炎活动改变,年龄>30岁,无肝癌家族史,无其他系统疾病,为乙肝感染后的首次免疫耐受期,此时乙肝病毒的复制能力和传染性均相对较低,一般可以不进行抗病毒治疗;
2、既往慢性乙型肝炎:如果出现了乙型肝炎病毒DNA阳性,且出现了肝生化检查结果异常,年龄>30岁,有肝癌家族史,无其他系统疾病,为乙肝感染后的首次免疫耐受期,此时乙肝病毒的复制能力和传染性均相对较高,必须进行抗病毒治疗;
3、无论是否进行抗病毒治疗,乙型肝炎患者均需要进行抗病毒治疗,阻止或减少病毒的复制,减轻肝细胞炎症坏死,延缓肝硬化和肝癌的发生。对于无肝硬化的患者,无论代偿期和失代偿期,只要HBV-DNA阳性,无论肝生化检查结果是否异常,都必须进行抗病毒治疗;
4、其他情况:如果乙型肝炎患者出现肝衰竭时,必须进行抗病毒治疗,代偿期肝硬化患者如果HBV-DNA阳性,但肝功能正常,可以不进行抗病毒治疗,但必须密切监测肝功能、血常规、凝血指标等变化,出现相应变化时,必须进行抗病毒治疗。而肝癌高危人群,无论是否存在肝硬化,都需要进行抗病毒治疗。
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