直肠穿孔是由于肠道炎症、肠梗阻、外伤等多种因素导致的肠道破裂,穿孔较多发生在肠道较高段,临床上一般出现剧烈疼痛,即直肠穿孔疼痛是马上得,且一般为突发。早期诊断和治疗可以提高直肠穿孔的治愈率,患者应积极配合治疗。
1、肠道炎症:包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等病因导致的直肠穿孔,在炎症刺激下,可出现直肠疼痛的症状,此时应及时应用盐酸左氧氟沙星片等抗炎药物进行治疗,直肠穿孔可能会逐渐愈合;
2、肠梗阻:包括机械性肠梗阻、血运性肠梗阻等,机械性肠梗阻可由于粪便堵塞肠腔,使肠腔扩张,导致直肠内压力升高,可刺激直肠,从而出现直肠疼痛的症状。血运性肠梗阻由于肠系膜血管栓塞,使肠管血运障碍,可导致肠管缺血、坏死,甚至造成直肠疼痛。应及时进行手术治疗,避免肠管坏死,造成不可挽回的结局;
3、外伤:如果直肠部位受到外伤,可能会导致直肠穿孔,伴有剧烈疼痛。一般需进行手术修补穿孔,避免引起腹腔感染等并发症;
4、其他:如肠道结核等,是由于肠道结核分枝杆菌感染引起,可使肠道黏膜受损,出现溃疡,严重者可导致直肠穿孔,出现疼痛的症状,可遵医嘱使用利福平片等抗结核药物进行治疗。
发生直肠穿孔时,应及时行手术修补穿孔,同时遵医嘱进行抗感染治疗,合并休克时需要进行补液治疗,还应注意监测血压、血氧、心电监护等指标,如果出现感染性休克,需要积极进行抗感染治疗。
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