肝腹水的诊断指标有哪些

肝腹水是肝硬化患者常见的临床表现，是由于肝脏病变而导致的液体潴流于腹腔，肝硬化患者出现肝腹水的诊断指标，主要包括腹腔积液、肝脏肿大、门静脉高压、肝功能检查等。

1、腹腔积液：腹腔积液是肝硬化常见的临床表现，50%的肝硬化患者会出现腹腔积液，腹腔积液的诊断参考值为腹腔积液>1000ml。少量积液时不易察觉，难以发现，而且难以治疗。当腹腔积液>1000ml时，外观一般较为饱满，甚至能够看到腹壁静脉曲张。腹腔积液的性质和量可以反映肝硬化的程度，当腹腔积液>1000ml，即可认为有大量腹腔积液，若腹腔积液未及时消退，患者可能会出现胸闷、气短、呼吸困难等症状;

2、肝脏肿大：肝脏肿大多出现在肝硬化失代偿期，患者的肝脏会出现进行性、无痛性增大，男性肝脏肿大可以出现双侧叶显著增大，而女性肝脏肿大可能会伴有脾脏肿大;

3、门静脉高压：当肝硬化患者出现门静脉高压时，可见腹壁静脉曲张、脾脏肿大，或出现大量腹水，常提示预后不良;

4、肝功能检查：肝功能检查可发现转氨酶、胆红素、白蛋白降低，提示肝功能已处于失代偿期。此外，患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，可出现延长，表明患者处于肝硬化失代偿期，而凝血酶原时间等指标可在正常范围内，或表现为正常，患者预后较好。

除以上指标外，患者还可进行腹腔穿刺抽液检查，如有大量腹水，一般为500ml以上，即腹腔穿刺大于1000ml，则提示腹腔穿刺大于1000ml，可放腹水，或通过腹腔镜检查，在腹腔内找到大量腹水，即腹水。

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