肝腹水通常指肝腹水,肝腹水引起腹膜炎的主要原因包括肝硬化、低蛋白血症、门静脉高压等。肝腹水是在肝硬化的基础上,由于肝功能减退、门静脉压力增高,导致腹腔内液体量增加,而形成的腹水。
1、肝硬化:在肝硬化的基础上,由于门静脉压力增高,导致肝功能减退,使血液回流受阻,血管通透性增加,液体外渗,从而形成肝腹水,此时腹腔内液体量会增加,而且会使腹膜渗透压增高,导致腹膜炎的发生;
2、低蛋白血症:肝硬化患者会合并低蛋白血症,由于血浆中的白蛋白减少,胶体渗透压降低,液体会从血管渗出,进入腹腔,形成肝腹水,此时会引起腹膜炎;
3、门静脉高压:由于门静脉压力增高,导致食管胃底静脉曲张、破裂,进而形成肝腹水,此时会引起腹膜炎;
4、其他原因:如果肝腹水继发于其他疾病,如胆结石、胆管狭窄、十二指肠乳头炎等,导致胆汁反流入腹腔,或者胃肠溃疡导致消化道出血、穿孔等,引起腹腔感染,炎性渗出液、脓液等会弥漫性、分散性腹膜,从而形成肝腹水,此时也会引起腹膜炎。
肝腹水患者可以使用利尿剂,帮助排出腹水,如氢氯噻嗪片等,还可以使用血管加压素,防止腹水进一步加重,也可使用β受体阻滞剂,如盐酸哌唑嗪片等,减少水肿,如果是肝硬化引起的肝腹水,还可以使用复合维生素B片、呋塞米片等药物进行治疗。
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