肝腹水的患者不是没尿多了,而是尿量减少。一般肝腹水患者每天的尿量可以达到1000-2000ml,如果24小时尿量少于400ml,通常称为少尿。如果24小时尿量少于100ml,则称为无尿。少尿和无尿的定义不同,有的患者肝腹水严重时,尿量可以没有减少,甚至会出现尿量减少,甚至是无尿。
1、尿量减少:一般肝腹水严重的患者,每天的尿量可以少于400ml,甚至少于100ml,因此肝腹水的患者尿量较少,通常每天的尿量<1000ml为少尿。少尿或无尿的患者可能会出现电解质紊乱,如低钾、低钠、低氯等,此时需要进行电解质的补充,如使用氯化钠、氯化钾等药物补充钾离子、钠离子、氯离子等;
2、无尿:如果患者的尿量每天少于100ml,甚至少于400ml,则称为无尿。无尿的患者可能会出现肾功能衰竭,此时容易合并电解质紊乱,可以进行肾功能检查,如果存在肾功能衰竭,可以进行输液治疗,或者使用肾脏替代治疗,如血液透析、腹膜透析等。
对于肝腹水的治疗,如果患者合并低蛋白血症,需要补充白蛋白。如果患者出现腹水,可以使用利尿剂,如呋塞米、螺内酯等,如果患者出现低蛋白血症,可以输注人血白蛋白。另外,如果患者肝腹水合并感染,可以使用头孢哌酮钠、诺氟沙星等药物进行抗感染治疗。如果患者属于难治性腹水,可以间断进行腹腔穿刺,放出腹水。
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