如果想从血常规中发现肝腹水,需要了解患者的基本情况,确定是否有肝腹水,同时需要了解肝腹水的原因,以及肝腹水的量、腹水的性状、腹痛程度等,才能明确诊断肝腹水。
1、基本情况:医生会关注患者有无肝炎病史、饮酒史、胆道结石史、近期是否有手术史,以及有无水肿、腹胀等临床表现。如果患者有以上情况,则需要考虑肝腹水的可能;
2、肝腹水的原因:如果患者有病毒性肝炎病史,出现腹胀、肝区疼痛、皮肤黄染等症状,且查血常规提示白蛋白降低,或腹腔积液、腹水中葡萄糖含量过高,此时需要考虑肝腹水的可能。肝腹水的常见原因是肝硬化,由于门静脉压力增高导致患者出现腹水,同时可能会合并肝硬化的相关并发症,如食管-胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进、低蛋白血症等,也会导致患者出现肝腹水;
3、肝腹水的量:对于少量肝腹水,一般在500mL以下,如果是中量或者大量肝腹水,一般在1000mL以上,这种情况多考虑肝硬化导致,此时医生会给患者抽腹水,并完善相关检查以明确诊断;
4、腹痛程度:医生会通过腹部查体判断患者有无肝区叩痛、腹肌紧张,如果患者出现较为明显的疼痛,则考虑肝腹水的可能性较大。
如果通过血常规检查,发现患者有肝腹水,建议患者进一步进行腹部B超或者CT检查,以明确肝腹水的量,同时需要了解有无合并其它脏器功能受损。如果患者有肝腹水,建议患者积极配合医生治疗,以免延误病情。
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