乙肝病毒的治疗是一个长期的过程,对于慢性乙型肝炎患者而言,希望能够达到临床治愈,即血清HBV-DNA检测结果为0copies/mL以下,肝功能正常,肝脏彩超没有明显的变化。乙肝病毒治愈的研究所包括多个方面,如疫苗接种、抗病毒药物治疗、保肝降酶、抗病毒复制控制、肝脏修复等。
1、疫苗接种:目前对于乙肝病毒感染的患者,建议尽早进行乙肝疫苗的接种。对于新生儿,建议在出生后的24小时内进行接种,对于成人建议接种乙肝疫苗;
2、抗病毒药物治疗:抗病毒的药物主要包括核苷类似物及核苷酸类似物,核苷类似物主要有恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦,以及主要的HBV-DNA的抑制药,如替诺福韦二吡呋酯、阿德福韦酯、索非布韦等。对于抗病毒治疗,需要长期的过程,不能间断,以免停药导致复发;
3、保肝降酶:对于慢性乙型肝炎患者,当肝功能异常时,可适当选用一些保肝降酶的药物进行治疗,如双环醇、水飞蓟宾、复方甘草酸苷等;
4、抗病毒复制控制:若通过核苷类似物或核苷酸类似物的治疗,患者的血清HBV-DNA滴度仍持续大于检测值下限,或者是血清HBV-DNA阳性时间较长,则提示患者的抗病毒疗效不佳,建议调整治疗方案,以达到最佳的治疗效果;
5、肝脏修复:对于慢性乙型肝炎的患者,若出现肝脏炎症活动进展,可导致慢性肝炎急性发作,此时可能会出现肝功能恶化。可在医生的指导下给予甘草酸制剂、茵栀黄等药物进行护肝治疗,以促进肝细胞修复和坏死症状的缓解。
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