便血伴皮肤黏膜出血可见于多种疾病,如痔疮、肛裂、溃疡性结肠炎、直肠息肉、细菌性痢疾等,需要明确病因后对症治疗。
1、痔疮:是肛垫下移或直肠肛管静脉丛血液淤滞形成的团块,以便血、痔核脱出、肛门坠胀、瘙痒、疼痛等为主要症状,且以便后滴血及排便时肛门有肿物脱出为主。手术治疗是痔疮的主要治疗方法,如痔单纯切除术、吻合器痔上黏膜环切钉合术等;
2、肛裂:是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡,典型临床表现为肛门疼痛、便血和便秘,并伴有肛周瘙痒。一般以保守治疗为主,如高锰酸钾坐浴,以及局部涂抹硝酸甘油软膏等,大部分患者可以痊愈;
3、溃疡性结肠炎:病因未明,可能与环境、免疫、遗传等因素有关,以反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛为主要症状,伴有皮肤、黏膜、血管病变。一般通过使用氨基水杨酸类制剂,如美沙拉秦、柳氮磺吡啶等药物进行治疗,或者应用糖皮质激素,如泼尼松、地塞米松等进行治疗;
4、直肠息肉:可能与感染、炎症刺激等因素有关,以便血、黏液便、里急后重、息肉脱出为主要症状,伴随有恶心、呕吐、腹泻等症状。一般以手术治疗为主,如内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术等;
5、细菌性痢疾:是痢疾杆菌感染引起的肠道疾病,主要表现为发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便、头痛、乏力等,伴随有皮肤、黏膜出血。治疗主要是抗感染治疗,常用药物有环丙沙星、左氧氟沙星等。
除了上述原因外,如果存在肠癌,也会导致上述症状,建议患者及时前往医院就诊,在医生的指导下进行手术治疗,还可辅助放疗、化疗等。
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