胆总管术后肝功能不好

胆总管手术是临床上常见的手术，患者出现胆总管术后肝功能不好，可能是由于术中对肝脏组织进行了切除，导致术后胆红素代谢障碍，或者由于手术后出现严重的胆道感染而引起。患者可以通过复查上腹部的增强CT或者磁共振，明确病因，并在医生的指导下进行相应的处理。

1、术后胆红素代谢障碍：如果手术过程中损伤肝脏组织，可能会导致胆红素代谢障碍，引起肝功能异常，出现术后肝功能不好。如果患者的一般情况较好，未出现明显的并发症，如感染、出血等，此时仅需要进行保守治疗，如注意休息、清淡饮食、避免劳累等，同时遵医嘱使用消炎、利胆药物，如熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等，这种情况下胆红素代谢障碍不需要特殊处理;

2、严重胆道感染：如果患者在手术前就存在较严重的胆道感染，如胆管炎未得到有效控制，术后随着炎症的加重，可能会造成胆管系统破坏，而出现胆总管术后肝功能不好的情况。建议患者及时就医，并遵医嘱使用头孢哌酮钠等抗生素加强抗感染治疗。如果经过保守治疗无效，可能还需要进一步采取手术治疗，如胆肠吻合术等;

3、胰瘘：尤其是进行胆肠吻合的患者，在胆肠吻合口没有愈合前，如果过早食用油腻食物，可能会出现胰瘘。此时由于胰液流入腹腔，也会造成术后肝功能不好。建议患者术后尽量以清淡饮食为主，避免进食过多油腻食物。如果出现胰瘘，可能还需要再次进行手术治疗;

4、肝功能不全：患者的肝脏体积在术后没有缩小，肝脏功能相对比较差，会导致白蛋白合成能力下降，而且胆汁分泌和排泄异常，也会导致术后肝功能不好。此时可以遵医嘱使用保肝药物进行对症处理，如腺苷蛋氨酸等。

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