肝炎肝硬化和肝炎后肝硬化

肝炎是各种致病因素导致的肝脏损害，包括病毒、酒精、药物、自身免疫等。根据损伤程度的不同，可分为轻度肝炎、中度肝炎和重度肝炎。而肝硬化是由多种病因长期作用于肝脏而引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。

1.轻度肝炎：患者有乏力、食欲缺乏、厌油感、腹胀、肝区疼痛等症状，可无特异性的临床表现，转氨酶轻微升高或正常，B超检查可见肝脏稍大、质硬、表面光滑，多数患者无脾脏肿大及腹水。

2.中度肝炎：除轻度肝炎的表现外，还可出现恶心、呕吐、黄疸、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房增大、肝臭等较重的症状，实验室检查显示白细胞下降、胆红素明显增高，影像学检查提示肝脏形态改变，如肝缘圆钝、假小叶形成等。

3.重度肝炎：病情严重，常有极度乏力、高度倦怠、精神淡漠、反应迟钝甚至昏迷等现象，同时伴有严重的消化道症状，以及出血倾向、内分泌失调、门静脉高压等并发症，实验室检查发现凝血功能障碍、神经异常等，影像学检查则可见大量肝细胞坏死、纤维组织增生等。

4.肝炎后肝硬化：是指由不同原因所致的具有类似病变过程的慢性进行性肝病最后发展成肝硬化，早期由于肝脏代偿功能较强，可无任何不适，后期则主要表现为肝功能减退和门脉高压所引起的一系列病理变化和症状体征。

5.其他：若因乙肝病毒感染导致，则称为乙型病毒性肝炎后肝硬化；若是丙型肝炎病毒感染所致，则称为丙型病毒性肝炎后肝硬化。此外，若为非嗜肝病毒性肝炎导致的肝硬化，在临床上较为少见，但其发病机制与病毒性肝炎后肝硬化相似。

肝炎后肝硬化患者的治疗原则，主要是抗病毒、调节免疫、促进肝细胞再生、改善肝功和抗纤维化，常用的治疗方法包括保肝利尿、补充蛋白营养支持等内科综合治疗，以及手术切除、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)、人工肝支持系统治疗等外科和微创介入治疗。

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