肝炎、肝硬化的分期方法较多,临床常用的是按照炎症活动程度和纤维化病理类型进行的两步法,即第一步为区分轻重程度,第二步再根据纤维化病变将肝硬化分为五期。因此,肝炎、肝硬化的患者需要到医院就诊,在医生指导下明确具体分期。
一、第一步:区分轻重程度
1.急慢性肝炎:急性肝炎可分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎;慢性肝炎又可分为慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎等。
2.肝炎病毒的不同类型感染所致的肝损伤:如甲型肝炎病毒感染导致的肝炎,通常预后较好,而乙型肝炎病毒感染所造成的肝炎则容易进展为肝硬化甚至肝细胞癌。
3.其他原因引起的肝损伤:如酒精性肝病、药物性肝病等引起者,若不及时治疗或病情较严重,则可能发展成肝硬化。
二、第二步:纤维化分期
1.A0期:即早期肝纤维化,仅有肝脏小叶内的星状细胞增生,但没有胶原沉积。
2.B0期:即早期肝纤维化向中期肝纤维化转化期,可见少量胶原沉积,且汇管区略有扩张。
3.B1期:即早期肝纤维化至中期肝纤维化阶段,有大量胶原沉积,并伴有汇管区狭窄。
4.B2期:即中度肝纤维化期,可出现弥漫分布的胶原沉积,以及明显的汇管区狭窄。
5.B3期:即重度肝纤维化期,表现为广泛的胶原沉积及汇管区狭窄,也可累及整个门脉窦。
6.C0期:即早期肝硬化的代偿期,仅见局限性的假小叶形成,且数量较少。
7.C1期:即早期肝硬化的失代偿期,除假小叶外,还可见严重的纤维化。
8.C2期:即早期肝硬化的失代偿期进一步加重,可出现脾功能亢进、腹水等症状。
9.C3期:即晚期肝硬化的失代偿期,除上述症状以外,还可合并食管胃底静脉曲张破裂出血等情况。
临床上对于不同类型的肝炎、肝硬化,其分期标准也有所不同。部分患者的肝硬化病因并不明确,此时需结合自身情况遵医嘱定期复查,以便于发现异常并积极处理。
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