肝炎后肝硬化治疗原则

肝炎后肝硬化的患者需要及时就诊，在医生指导下进行综合治疗。其常见的治疗方法包括基础病因治疗、抗纤维化治疗、对症支持治疗以及并发症的处理等。

一、基础病因治疗

1.病毒性肝炎：如乙肝和丙肝相关的肝硬化，应积极给予抗病毒药物，常用的有恩替卡韦分散片、拉米夫定片、阿德福韦酯片等。如果是酒精性肝硬化，则需戒酒，同时应用复方甘草酸苷注射液或水飞蓟宾胶囊等药物保护肝脏。

2.原发疾病治疗：如果为血吸虫病导致的肝硬化，可使用吡喹酮片杀灭成虫及虫卵；若为自身免疫性肝炎导致的肝硬化，可以遵医嘱服用醋酸泼尼松片等糖皮质激素类药物进行治疗。

二、抗纤维化治疗

在肝功能代偿的情况下，早期采用非手术疗法，晚期则以手术切除病灶为主要手段。

三、对症支持治疗

根据患者的营养状态，选择合适的营养补充剂，改善机体的营养状况，促进肝细胞修复与再生。此外，还应注意预防各种感染及出血的情况发生。

四、并发症的处理

1.腹腔积液：对于无症状的肝硬化门静脉高压患者，通常无需特殊处理。而出现腹腔积液者，可采取口服利尿药的方式，如螺内酯片等，严重时可能还需要穿刺放腹水。

2.上消化道出血：轻度食管胃底静脉曲张破裂、无出血倾向者，可在医生指导下应用三氯醋酸溶液局部注射，重度食管胃底静脉曲张伴大量呕血或黑便者，应及时通过三腔两囊管压迫止血。

3.肝性脑病：可根据具体情况进行乳果糖等渗透性泻药的应用，还可小剂量输注白蛋白，并限制蛋白质摄入量，必要时还需进行血液净化治疗。

4.肾功能不全：主要针对肾功能减退的原因进行治疗，如乙型肝炎相关性肾炎所致的肝硬化，可选用核苷类似物进行抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等。

5.电解质紊乱：低钾血症患者可遵医嘱服用氯化钾缓释片等药物补钾，而低钠血症一般可通过饮食调整来缓解，必要时也可服用氯化钠片等药物进行治疗。

6.其他情况：存在明显脾脏肿大且伴有溶血性贫血、血小板减少等现象时，可考虑行经颈静脉肝内门体分流术或布加氏静脉支架置入分流术等手术方式治疗。

肝炎后肝硬化的患者平时要注意休息，避免过度劳累，以免加重病情。另外，还要定期到医院复查，了解自身的康复情况。

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