根据肝功能状况、病理组织学变化和病情进展速度,将肝炎后肝硬化的病程分为五个时期。每个时期的临床特点不同,预后也有所不同。
1.代偿期:患者有肝炎的临床表现,但没有明显的门脉高压症,也没有腹水、脑病、肾功能衰竭等并发症。此时患者的肝脏形态可无明显改变,或仅有轻度假小叶形成,肝细胞变性坏死及汇管区炎症较轻微,纤维化亦不显著。此期患者多数可无自觉症状,或有乏力、食欲缺乏等轻度不适,部分患者有肝大并有轻触痛或叩痛。由于肝脏储备功能良好,一般情况尚好,常误认为是迁延性肝炎而漏诊。
2.失代偿期:随着病变的发展,肝脏结构严重损害,出现广泛的肝细胞变性坏死、结节再生、弥漫性肝细胞萎缩以及增生的纤维组织代替毁损的肝细胞,假小梁形成及脾脏肿大。同时,门静脉内压力持续增高,引起胃肠道淤血、腹腔积液和侧支循环建立。主要表现为消瘦、营养不良、贫血、神经精神症状、腹水、食管-胃底静脉曲张破裂出血、胆汁淤积、肝性脑病等。
3.肝功能失代偿期:如果处于肝功能失代偿期,则为比较严重的阶段,通常代表患者的肝功能已经受到严重损伤,会出现极度乏力、高度腹胀、恶心、呕吐、厌油、黄疸等症状,还会伴随有双下肢水肿、尿少、呕血、黑粪、呼吸困难、意识障碍等情况。
4.肝移植术:对于晚期肝硬化失去手术机会者,可行肝移植术治疗,术后5年的生存率可达80%以上。
5.抗病毒治疗:应积极进行抗病毒治疗,常用的药物有利巴韦林胶囊、恩替卡韦分散片等,以抑制乙肝病毒复制,减轻肝细胞损害,阻止和减少肝细胞坏死,改善肝功,防止和减少并发症的发生,从而改善生活质量、延长生命时间。
此外,在日常生活中要注意饮食护理,如低盐饮食,因为摄入过多的钠离子会导致体内水分潴留,加重腹水的情况。另外,还要戒酒,避免酒精对肝脏造成进一步伤害。
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