肝炎失代偿期肝硬化

肝炎失代偿期肝硬化是由于长期的慢性肝脏损害，导致肝功能受损、门脉高压而出现的一种临床综合征。患者常表现为腹腔积液、食管-胃底静脉曲张破裂出血等，需要根据具体病因和症状进行治疗。

一、原因

1.病毒性肝炎：由多种嗜肝病毒感染引起，如甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及戊型肝炎病毒等。这些病毒可直接或间接损害肝细胞，使肝细胞变性和坏死，从而引发失代偿期肝硬化。

2.酒精性肝病：过量饮酒会加重肝脏负担，影响肝细胞的正常代谢和修复功能，久而久之会导致肝细胞纤维化和假小叶形成，最终发展为失代偿期肝硬化。

3.药物性肝损伤：一些具有肝毒性作用的药物会对肝脏造成损害，如抗结核药利福平、抗肿瘤药甲苯磺酸索拉非尼等。此外，营养不良、自身免疫异常等因素也可能诱发失代偿期肝硬化的发生。

二、症状

1.腹腔积液：失代偿期肝硬化患者的肝功能严重受损，合成白蛋白能力下降，同时门脉压力升高，容易导致腹腔内液体潴留，形成腹腔积液。

2.食管-胃底静脉曲张破裂出血：失代偿期肝硬化时，门脉高压进一步加剧，食管-胃底静脉壁弹力纤维逐渐减少或消失，血管壁脆弱易破裂，一旦受到轻微刺激就可能出现消化道大出血。

三、治疗

1.一般治疗：注意休息，避免剧烈运动；合理饮食，补充足够的热量和蛋白质，限制钠盐和水的摄入；监测生命体征，保持水电解质平衡等。

2.药物治疗：针对不同类型的肝炎进行相应的抗病毒治疗，如使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物控制乙肝病毒复制；使用阿德福韦酯片、拉米夫定片等药物抑制丙肝病毒复制等。

3.手术治疗：对于严重的食管-胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹腔积液等情况，可能需要考虑手术治疗，如经颈静脉肝内门体分流术、断流术等。

4.其他治疗：如人工肝支持系统、生物疗法等辅助治疗方法也有一定的疗效。

在日常生活中，失代偿期肝硬化患者要注意避免接触有害物质，戒烟限酒，积极预防感染和其他并发症的发生。

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