肝炎后肝硬化诊断方法

肝炎后肝硬化的诊断方法主要包括病史、症状与体征以及辅助检查。其中辅助检查包括血常规及生化检测、影像学检查和肝穿刺活组织病理检查。

一、辅助检查

1.血常规及生化检测：主要表现为白细胞和血小板减少，凝血酶原活动度降低，血糖升高，出现低蛋白血症等表现。另外还可以有轻度或中度正色素的贫血，主要是因为肝脏合成白蛋白功能减退所导致。

2.影像学检查：可以发现门静脉高压的表现，如脾脏肿大、腹水、食管-胃底静脉曲张、肝掌、蜘蛛痣等。如果患者既往存在病毒性肝炎感染，超声检查会提示肝内回声不均匀增强，并且可见粗大的动脉血管呈树枝状，通常代表存在肝纤维化或者肝硬化的情况。进行腹部CT检查时可发现肝、脾体积增大，以及门脉高压的相关改变。

3.肝穿刺活组织病理检查：是确诊肝硬化的金标准，即在B超或彩超定位下对肝穿刺进针点处进行消毒麻醉，然后用一根比较细的针头经皮肤穿入到肝脏，抽取少量的肝组织进行病理学检查。此方法能够明确是否存在假小叶形成等情况，从而帮助判断是否患有肝硬化。

二、临床症状

早期由于肝脏功能代偿尚好，患者可以无任何不适症状。随着病情发展，进入失代偿期肝硬化阶段，患者会出现乏力、腹胀、食欲下降、消瘦、尿少、营养不良等症状。晚期可并发大量腹水、脑水肿、消化道出血、严重低蛋白血症，以及并发感染而导致发热等相关表现。

对于乙型病毒性肝炎引起的肝硬化，需要遵医嘱使用抗病毒药物治疗，比如恩替卡韦分散片、拉米夫定片等。如果是酒精性肝硬化，则需及时戒酒，同时给予复方甘草酸苷注射液、谷胱甘肽注射液等保肝药物综合治疗。

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