肝炎是怎么转为肝硬化

肝炎患者若不及时治疗或病情迁延不愈可逐渐进展为肝硬化。导致肝炎发展成肝硬化的常见原因是病毒性肝炎、酒精性肝病和药物性肝损伤。

一、病毒性肝炎

1.甲型肝炎：急性期病程通常不超过6周，出现乏力、食欲减退、厌油、恶心等症状，肝脏有轻度增大，表现肝功异常，以ALT升高为主，血清胆红素正常，尿胆原增加，白细胞及嗜酸粒细胞明显增多。如能早期诊断，及时卧床休息并注意营养，预后较好，90%以上可以完全恢复而无后遗症。

2.乙型肝炎：潜伏期在6周到6个月之间，临床症状与肝炎相似，表现为乏力、纳差、腹胀等非特异性症状。检查可见巩膜黄染，皮肤、黏膜、尿液发黄，小便短赤，大便于结。实验室检查显示血清转氨酶中度或高度增高，凝血酶原活动度降低，门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶比值降低，HBV DNA阳性。应给予积极的综合治疗，包括抗病毒、免疫调节剂、促进肝细胞再生和改善肝功能等。

3.丙型肝炎：多数患者起病隐匿，症状轻微，部分患者有肝区不适、低热、乏力、体重减轻、全身瘙痒、睡眠障碍、注意力不集中等非特异性症状。化验检查提示谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆汁酸均显著高于正常，白蛋白下降，球蛋白比例倒置。确诊后需要遵医嘱使用利巴韦林联合索磷布韦进行抗病毒治疗。

4.戊型肝炎：潜伏期15-68天，平均40天，临床表现类似急性乙型肝炎，表现为乏力、纳差、恶心、呕吐、肝大、质软，叩痛明显，少数伴黄疸，实验室检查示AST、ALT、ALP、GGT均显著增高，亦可伴有低白蛋白血症。临床上主要采用护肝、降酶、退黄和补足能量、蛋白质等支持疗法。

二、酒精性肝病

大量饮酒是引起酒精性肝病的主要因素，长期或反复少量饮酒也会造成肝损害，初期表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。戒酒是最有效的治疗方法，同时辅以保肝药物治疗，如熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等。

三、药物性肝损伤

多种药物都可能引起不同程度的肝损伤，如四环素类抗生素、抗结核药、抗肿瘤药以及一些中草药等。常表现为乏力、发热、上腹部不适、肝肿大及胆汁淤积等一系列非特异性症状。建议立即停用一切可疑损肝药物，并尽早给予糖皮质激素及抗氧化剂治疗。

除了上述原因外，还可能是遗传代谢性疾病所致，比如肝豆状核变性。因铜代谢障碍使肝、脑组织内含铜量增多，对神经、肌肉系统产生毒性作用而导致各器官病变。

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