肝炎后肝硬化可引起

临床上常见的肝炎有多种类型，如病毒性肝炎、酒精性肝炎等。而各种类型的肝炎在病程迁延不愈的基础上，进一步进展为肝硬化。根据发病机制的不同，肝炎导致的肝硬化可分为病毒诱导的肝硬化和胆汁淤积性肝硬化。

一、病毒诱导的肝硬化

1.乙型肝炎病毒感染：乙肝病毒持续感染超过6个月以上，或者初次感染后迅速进展至肝硬化的患者，通常与机体免疫反应有关。此时机体会对乙肝病毒产生特异性的细胞毒性T淋巴细胞攻击并清除受感染的肝细胞，但同时也会损伤正常的肝组织，从而形成假小叶即肝硬化结节。

2.丙型肝炎病毒感染：丙型肝炎病毒感染初期可能无明显症状或呈潜隐状态，随着病情发展，肝脏逐渐纤维化，甚至进展为肝硬化，主要由于丙型肝炎病毒侵入人体后，通过血流进入肝脏，并不断复制增殖，损害正常肝细胞，致使肝细胞变性、肿胀，甚至出现坏死。

3.甲型肝炎病毒感染：一般起病急，黄疸较多见，常以肝内胆管病变为主，少部分可以进展为肝硬化，主要是因为急性期未及时治疗，转氨酶升高幅度较大，造成严重肝损伤所致。

4.戊型肝炎病毒感染：多数患者表现为急性经过，预后较好，少数病例暴发且病情较重，可能会进展为肝衰竭以及肝硬化，其发生原因与病毒感染后，大量炎症因子被释放，使肝细胞广泛坏死有关。

二、胆汁淤积性肝硬化

常见于原发性胆汁性肝硬化和继发性胆汁性肝硬化，前者病因尚不清楚，后者可能是由自身免疫异常所引起的疾病。无论是哪种情况，均会导致肝细胞对胆酸盐的摄取、结合和分泌功能受损，致使其肠-肝循环障碍，大量胆酸盐沉积于肝内，从而形成肝硬化。

此外，若长期服用某些药物也可导致肝损伤，进而引发肝硬化。临床常见的有抗肿瘤药中的博来霉素、环磷酰胺，还有抗结核药中的利福平、异烟肼，抗生素类中的四环素族、氯霉素，降血糖药中的双胍类、氯磺丙脲，抗精神病药中的吩噻嗪类、三环类抗抑郁药等。当这些药物使用不当时，会对肝脏产生不同程度的损害，最终可能导致肝硬化。

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