临床上常见的导致肝硬化的病因有病毒性肝炎、酒精性肝病等。而肝炎后肝硬化是指由于各种原因引起的肝脏损害,超过10年或更长时间,引起不同程度的肝功能减退和组织病理学损伤。
一、常见病因
1.病毒性肝炎:如乙型肝炎病毒感染所致慢性活动性肝炎、自身免疫性肝炎、非典型戊型肝炎等,都可逐渐进展为肝硬化。此外,甲型肝炎及戊型肝炎起病急,及时治疗可以完全恢复,一般不会发展成肝硬化。
2.酒精性肝病:长期大量饮酒者,其中90%以上会发生脂肪肝,进而可能进展至肝纤维化和肝硬化。
二、临床表现
早期患者通常无症状,随着病情的发展,可出现乏力、腹胀、食欲不振等症状。随疾病进一步加重,还可表现为营养不良、贫血、内分泌失调、肾上腺皮质功能低下、低血糖、脑水肿、凝血机制障碍、静脉曲张破裂出血等并发症。
三、检查方式
1.实验室检查:包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白测定、球蛋白比值测定、胆红素代谢指标检测等,有助于判断是否发生肝细胞变性和坏死以及门脉区炎症情况,从而辅助诊断肝硬化。
2.影像学检查:主要包括腹部超声、腹部CT、磁共振成像等,能够明确是否存在腹水、脾脏肿大等情况,并且还可以了解食管-胃底静脉曲张程度,以指导后续治疗方案的选择。
3.肝穿刺活检:是确诊肝硬化的金标准,通过肝穿刺获取部分肝脏组织进行病理学检查,可以帮助医生准确地鉴别其他类似病症。
4.肝弹性扫描仪:是一种无创性的检查方法,利用高精度激光技术评估肝脏硬度,可用于监测肝硬化的失代偿期患者的预后。
四、治疗方法
肝炎后肝硬化处于病变初期时,可在专业医生指导下使用熊去氧斑蝥酸钠胶囊、双环醇片等药物进行保肝护肝治疗。若存在明显感染的情况,则需遵医嘱应用注射用还原型谷胱甘肽、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸等药物进行抗炎保肝处理。若已经形成严重的肝衰竭,则需要考虑采取人工肝或者肝移植的方式治疗。
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