肝炎后肝硬化诊断标准

肝炎后肝硬化的临床诊断主要依据是病史、症状和体征以及辅助检查。其中病史包括既往有无病毒性肝炎、酒精性肝病等慢性肝损伤的病史；症状和体征方面可见消瘦、乏力、腹胀、食欲不振等症状，查体可以发现肝掌、蜘蛛痣、腹部静脉曲张等表现。而实验室检查中血常规提示白细胞及血小板降低、凝血功能异常等，影像学检查如B超提示肝脏形态增大、脾脏肿大等，还有肝穿刺病理活检组织学改变为肝纤维化和假小叶形成。

一、病史

1.病毒性肝炎：患者有明确病毒感染的病史，比如乙肝病毒感染超过半年以上，并且出现反复或持续的肝损害，表现为转氨酶升高、胆红素代谢障碍等，此时可考虑存在病毒性肝炎后肝硬化的可能。

2.酒精性肝病：长期大量饮酒会导致肝细胞脂肪变性和坏死，严重者会出现纤维组织增生和结节再生，从而导致肝硬化。如果患者有明确的酗酒史，同时合并门脉高压症、食管-胃底静脉曲张破裂出血、消化道出血等并发症时，则高度怀疑患有肝炎后肝硬化。

二、症状和体征

由于肝炎后肝硬化会对患者的肝功能造成影响，所以部分患者会表现出一系列不适症状，例如消瘦、乏力、厌油、腹水、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、双下肢水肿、男性乳房发育、女性月经紊乱等。此外，由于肝功能受损，还可能出现凝血功能障碍、脾功能亢进等情况。

三、实验室检查

当患者出现上述不适症状之后，需要及时就医进行相关检查，判断是否患上了肝炎后肝硬化。通过抽血化验可以检测到谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-GT、白球蛋白比值等指标的变化情况，若结果高于正常范围上限则提示肝功能受损，有助于确诊肝炎后肝硬化。

四、影像学检查

常用的方法包括B超检查、CT检查等，前者可以观察到肝脏轮廓变形、表面呈波浪状或结节状等现象，后者能够显示病变程度较深部位的情况。对于肝硬化早期或者晚期均可使用此类方法帮助诊断，但通常不能与其他原因所致的肝硬化相鉴别。

五、肝穿刺病理活检

该检查属于一种有创操作，在局部麻醉的情况下将一根细针插入肝脏进行抽取样本，然后送至病理科处理并作出诊断。若在显微镜下看到汇管区周围有少量淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润，即可诊断为肝炎后肝硬化。

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