肝炎后肝硬化的诊治原则是抗病毒治疗、戒酒及营养支持、对症支持和并发症的处理。肝炎后肝硬化的患者需要进行病原学检测,如果是乙型肝炎病毒感染引起的肝硬化,则首选恩替卡韦或替诺福韦等药物进行抗乙肝病毒治疗;若是丙型肝炎病毒感染所致的肝硬化,可使用索磷布韦联合达拉他韦或者索磷布韦联合维帕他韦两种方案进行抗HCV感染治疗。
此外,对于酒精性肝硬化患者而言,应严格禁酒,并遵医嘱应用抗纤维化、保护肝脏的药物,如水飞蓟宾胶囊、甘草酸二铵肠溶胶囊等。如果出现低蛋白血症、腹腔积液以及食管-胃底静脉曲张时,还需要针对并发症采取相应的措施。
1.抗纤维化:常用的有核苷类药物,比如恩替卡韦、替诺福韦等,可以抑制HBV DNA的复制,从而延缓和控制疾病进展。另外还可以选择口服中成药,比如扶正化瘀胶囊、安络化纤丸等,通过调节机体的免疫功能,达到抗肝纤维化的目的。
2.保肝护肝:常用药物包括复方甘草酸苷片、谷胱甘肽片、注射用还原型谷胱甘肽、熊去氧胆酸胶囊等,具有改善肝功能的作用。
3.降酶止痛:临床上常用药物有门冬氨酸钾镁片、消炎利胆片等,能够降低转氨酶,缓解疼痛症状。
4.预防出血:存在食管-胃底静脉曲张的患者,日常生活中应注意避免剧烈咳嗽、大笑、用力排便等行为,以免引起血管破裂而发生上消化道出血。
5.补充白蛋白:存在低蛋白血症的患者,还可适当摄入鱼肉、牛奶、鸡蛋等富含优质蛋白质的食物,以增加白蛋白含量,提高血浆胶体渗透压,减轻腹水等症状。
6.其他:若为失代偿期肝硬化,还应及时就医,在医生指导下服用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂促进腹腔积液吸收,必要时还需输注人血白蛋白,防止腹腔积液进一步加重。
除此之外,建议定期复查B超、CT、抽血查凝血功能等项目,以便于及时发现病情变化。平时要注意饮食清淡,多吃新鲜蔬菜水果,保证充足睡眠,有助于身体恢复。
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