肝炎发展为肝硬化是一个比较漫长的过程,如果患者出现严重的酗酒、不规范治疗等情况时,则可能会导致肝炎快速向肝硬化转变。正常情况下,从肝炎到肝硬化的过程分为5个阶段,分别为肝细胞变性、汇管区纤维化、汇管区炎症细胞浸润及碎屑坏死、胆管上皮增生和胆小管减少、假小叶形成。
1.肝细胞变性:由于长期的慢性病毒侵袭,可使肝细胞内发生弥漫性的脂肪堆积,表现为透明的小泡状或泡沫样改变,是早期肝损伤的表现之一。
2.汇管区纤维化:随着肝细胞不断受到损害,肝细胞膜通透性增加,血浆中多种成分漏入肝窦,如低分子量白蛋白等,可促进胶原沉积,从而引起门脉高压的情况。
3.汇管区炎症细胞浸润及碎屑坏死:此时肝脏仍处于病变活动期,如果不及时进行治疗,病情进一步进展,大量炎症因子进入血液循环,激活单核-巨噬细胞系统,使其活化并释放出多种炎症介质,对肝细胞产生毒性作用,加重了肝细胞的损伤,并且促使纤维组织异常增生。
4.胆管上皮增生和胆小管减少:在上述因素的作用下,肝细胞逐渐被破坏,残留肝细胞内的终末胆管上皮增生,以填补毁损区,同时肝内胆道小管萎缩甚至消失。
5.假小叶形成:经过以上几个时期后,受损的肝细胞愈合再生,新生成的肝细胞排列紊乱,呈漩涡状,久而久之就形成了假小叶,即由纤维结缔组织所形成的假肿瘤结构。
当患者确诊肝炎后应积极遵医嘱使用药物控制疾病进展,比如恩替卡韦胶囊、富马酸丙酚替诺福韦片等,以免延误病情。另外,在日常生活中还应注意饮食护理,避免摄入高胆固醇的食物,以免加重肝脏负担。
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