肝炎是各种原因导致的肝脏炎症反应,在多种致病因素持续作用下可发展为肝硬化。而肝硬化是一种慢性进行性、纤维化性疾病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损伤。因此对于肝炎后肝硬化的治疗主要是针对原发病进行治疗,同时对症处理并发症。
一、针对原发疾病治疗
1.抗病毒:如果是由病毒感染所引起,要积极给予抗病毒药物,如恩替卡韦、阿德福韦酯等,抑制病毒复制,延缓和减少肝细胞损害,改善肝功能及病理组织学异常,阻止和逆转进展为肝硬化失代偿期与肝细胞癌的发生。
2.戒酒:酒精性肝炎可能会进一步发展成肝硬化,所以需要及时戒酒,以减轻肝内脂肪沉积,防止病情加重。
3.补充白蛋白以及门静脉高压症的治疗:由于肝炎或者肝硬化会导致肝脏合成蛋白质的功能下降,从而出现低蛋白血症,表现为腹腔积液和食管-胃底静脉曲张破裂出血等情况。此时应遵医嘱使用人血白蛋白,并且还要限制钠水摄入量,以免造成腹腔积液加重。另外,肝硬化还会导致门静脉压力增高,形成门脉高压,若患者有脾脏肿大,则可以考虑行脾切除术。
4.其他方面:如果是自身免疫性肝炎引起的肝硬化,通常应用糖皮质激素联合硫唑嘌呤进行治疗,能够控制病情进展。
二、对症支持治疗
1.保肝护肝:患者常伴有转氨酶升高,可以在医生指导下服用联苯双酯滴丸、复方甘草酸苷片等药物保护肝脏免受损害。
2.调节免疫力:患者常伴有多系统受累,如内分泌紊乱、凝血机制障碍等,故需在医生指导下适量补充白蛋白、凝血因子Ⅷ等,增强机体抵抗力。
3.纠正水电解质平衡失调:当出现严重低钾时,应及时补钾,常用氯化钾溶液。必要时可采取腹膜透析、血液净化等方式进行治疗。
4.预防感染:肝硬化容易并发感染,尤其是自发性腹膜炎、肺部感染等,一旦发生感染则预后不佳,所以在平时要注意保持个人卫生,避免接触有毒有害物质,以及定期复查肝肾功能等。
此外,还需注意的是,肝炎后肝硬化属于不可逆性疾病,一般无法治愈,只能通过综合治疗来尽量延长生存时间,提高生活质量。
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