肝硬化患者出现腹水时,腹水的声像图特征与正常人不同。正常人的腹腔内有少量液体,起到减少脏器之间摩擦的作用,腹水量较少时通过腹部B超检查不易发现。当腹水量较多时,在进行腹部B超检查时可发现异常。
一、早期:在脐部周围存在液性暗区,其长径位于脐部和髂前上棘连线中点外1cm处,宽径则位于脐部和耻骨联合连线中点外1cm处。此时腹水量相对较少,肝脏形态无明显改变,门静脉及下腔静脉无增粗表现,脾脏一般不增大或轻度增大且表面光滑,无结节状突起。
二、中期:随着病情进展,进入腹水形成期,此时除上述早期症状以外,还可在脐部与剑突联线正中部位看到一个无回声区,即腹水囊,囊壁较薄呈锯齿状,后方伴有密集的小点状回声。腹腔内的肠管由于腹水挤压而向左右两侧移位,同时肝脏体积开始缩小,脾脏因充血而增大并隆起,门静脉及下腔静脉亦可能增粗。
三、晚期:如果腹水持续时间较长,此时腹水常被吸收,残存者为机化性粘连包裹,此时可见到多个散在分布的强回声光点、砂砾样钙化灶以及彗星尾征等,同时还可观察到门静脉直径增宽、脾脏巨大、腹腔广泛粘连等情况。
对于肝硬化的患者而言,应定期复查以了解自身情况变化。此外,肝硬化腹水是肝功能减退和门脉高压所致,因此需针对病因治疗,如病毒性肝炎导致,则需要遵医嘱使用恩替卡韦分散片、拉米夫定片等药物抗病毒治疗。如果无效或者病情严重,则可以考虑肝移植手术治疗。
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